周洁--一例一般心理问题的咨询案例报告.docVIP

一例一般心理问题的咨询案例报告 周洁盐城师范学院 摘要: 乐乐，女，12岁，小学六年级学生，因一个月前期中考试成绩不理想，引发情绪低落，自卑，睡眠质量下降,诊断为一般心理问题。经和求助者协商后采用合理情绪疗法和认知行为疗法，使求助者对自己的不合理信念和思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解情绪低落、自卑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询目标。关键词: 一般心理问题 合理情绪疗法 认知行为疗法 一、一般资料 1、人口学资料　　乐乐（化名），女，12岁，汉族，独生子女。小学六年级学生。生长发育正常，身高160厘米左右，无重大躯体疾病史。父母均为普通工人，家庭和睦，对女儿关心备至。在校成绩优秀，与同学关系良好。家族无精神疾病史。 2、个人成长史　　求助者出生在一个工人家庭，独生子女，家庭经济条件一般。求助者性格开朗、活泼，自幼要强，不服输。无突出的兴趣爱好，上学后学习动机较强，并且成绩优秀，历年被评为“三好”学生。在班级中与同学关系融洽，有两个好朋友。一个月前的期中考试，成绩与以前相比，略有下降。从此情绪低落，睡眠质量下降，有自卑感。 3、精神状态 ?? 求助者着装整洁，举止得体，待人有礼貌。注意力集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落。在交谈中，一开始与咨询师眼神交流较少。 4、身体状态?? 没有过重大疾病，身体状况良好。最近因为期中考试成绩不理想，睡眠质量下降。 5、社会功能?? 学习成绩略有下降。能维持与老师、同学的正常交往。和父母关系尚融洽，当父母提及学习成绩时，会嫌父母唠叨。 6、心理测验： 该求助者12岁，未做心理测验。二、主诉和个人陈述 主诉： 情绪低落，有自卑感，伴夜间恶梦，易醒，持续一个月余。求助者主动要求父母陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况。 个人陈述：我从上学开始成绩一直很好，考试成绩在班里都是排前五名的。一月前，学校期中考试成绩排到了十一名。当初在做试卷时，自我感觉还可以，谁知成绩这么差。马上就要升初中了，觉到什么也完了，一切没希望了。同学们对我的印象肯定不好了。由此心情不好。晚上经常做恶梦，好像有什么东西压在胸口一样，还很容易醒。我现在心里很痛苦，学习成绩也变差了，为此前来咨询，希望尽快改变这种状况。 三、观察和他人反映 1、咨询师观察 　　求助者由父母陪伴，身材中等，发育正常，五官端正，衣着整洁。在咨询过程中表现得有礼貌。情绪低落，有时落泪。说话声音清晰，言语表达流畅且有条理，无幻觉、妄想，无智力障碍，自知力完整，对咨询结果有良好期望。 2、 妈妈的反映 这孩子一直不用我们担心，又乖又懂事，学习也一直很好。但最近她不爱笑了，老是哀声叹气的。只要跟她提成绩的事，就跟我们急。 四、评估与诊断 （一）各类资料之间的关系 咨询师观察、母亲的反映、求助者自己陈述的情况相符，证明以上资料具有可信性，可以据此做初步诊断。 （二）心理状态的评估与诊断 根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。 诊断依据： 根据求助者情绪低落、自卑等症状的反应强度不很强烈，病程一个多月，没有出现泛化，对社会功能未造成严重影响。可以诊断为一般心理问题。 （二）鉴别诊断 1、与精神病相鉴别 根据判断正常与异常心理的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与神经症相鉴别 神经症在症状表现上主要是抑郁、焦虑等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，持续时间长，持续两个月或半年。而该求助者虽然也以情绪低落为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，心理冲突为常形，持续时间短，因此可以排除神经症。 3、与严重性心理问题相鉴别 严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间1个月，因此可以排除严重心理问题。 （三）原因分析1、生物学原因： 求助者没有躯体疾病；处于青春期，对自己的学习成绩、学习能力深切关注，成绩下降容易引发情绪波动。 2、社会性原因：（1）负性事件的影响:期中考试没考好，导致自信心受挫（2）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师、同学的理解和关注，缺乏正确的指导。 3、心理原因： （1）存在明显的非理性观念和错误的思维方式：认为个人是否有希望，完全在于她的学习成绩，这是一种糟糕至极的不合理信念。 （