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艾 滋 病 温州医科大学附属第一医院 感染内科 艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征 Acquired Immune Deficiency Syndrome 艾滋病(AIDS)是由于感染艾滋病病毒—人类免疫缺陷病毒 (HIV)而引起的以免疫系统损害为主要特征的一种致命性的慢性传染病。 人类免疫缺陷病毒 (HIV） （Human Immuneodeficiency Virus) 本病主要通过性接触和血液传播。 HIV主要侵犯并损伤淋巴细胞分化群CD4+T淋巴细胞（辅助性T淋巴细胞）。 HIV侵入人体后破坏人体的细胞免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。 艾滋病 艾滋病(AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)而引起的获得性免疫缺陷综合征，以免疫系统损害为主要特征的一种致命性的慢性传染病。 人体的免疫功能受到严重损伤，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。 1981年6月由美国疾病控制中心(CDC)第一次以新的独立的综合征(AIDS)向全世界报道 1983年5月法国巴斯德研究所首次分离鉴定了该病病毒。 病原学 反转录病毒科 慢病毒属 RNA 病毒 直径100—120nm 分 HIV-1、HIV-2两型 HIV-1是艾滋病的主要毒株 ，扩散到及全世界。 HIV-2主要限于西非 和西欧。它的生物学特性与HIV-1相似，但毒力较弱，感染导致的病程较长，症状较轻。 亚型组：M、N、O 亚型：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、N、O。 结构 核心： 1 病毒RNA 、互补DNA 2病毒复制所必须的酶类:逆转录酶、整合酶和蛋白酶、RNA酶。 3 病毒蛋白、核心蛋白 由基质蛋白包裹 包膜： 外膜糖蛋白gp120 跨膜糖蛋白gp41  病毒变异性强 原因： 反转录酶无校正功能 宿主免疫压力 病毒之间或病毒与宿主之间基因重组 药物选择压力如不规则治疗 病毒变异对疫苗和药物研制均有明显影响。 HIV基因 含有3个结构基因 3个调节基因 4个辅助基因 3个结构基因： 组抗原基因（gag）：编码核心蛋白、基质蛋白 多聚酶基因（pol）：编码逆转录酶、整合酶等 包膜蛋白基因(env)：编码包膜蛋白等 2个调节基因 反式激活 (tat) 病毒蛋白调节因子 (rev) 4个辅助基因 负调因子 (nef) 病毒颗粒感染因子 (vif) 病毒蛋白R基因 (vpr) HIV-1病毒蛋白U (vpu) HIV-2病毒蛋白X (vpx) 艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。 高温、干燥以及常用消毒品都可以杀灭这种病毒，100℃20分钟能灭活。 但对紫外线、r射线 不敏感。 中和抗体少而弱。血中有抗体时，仍有传染性。 流行病学 一传染源 HIV感染者和艾滋病病人，尤其是无症状携带者。 窗口期感染者(病毒血清阳性而HIV抗体阴性)亦是传染源。 二传播途径 1 性接触传播 性接触是最常见方式。全球的艾滋病病毒感染大约75%是通过性接触传播的。 2 经血液和血制品传播 在中国，经静脉注射毒品是传播HIV的主要途径之一。 3 母婴传播 4 其他 如 口腔科操作 器官移植或人工授精等。 三 高危人群 这与个人的生活方式，卫生习惯及社会因素的影响等有关。 性乱交者，静脉药瘾者，经常使用血制品者，如血友病人，受感染母亲的胎儿或婴儿 流行现状 艾滋病已经波及到全球200多个国家和地区,感染者总数已超过6000万，根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年底，全球现存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天新增6000人感染。 由于该病潜伏期长、隐蔽性强、传播途径多样化、病死率高,目前即无能治愈的药物，也无有效的疫苗预防,给防治工作带来了严重困难。 流行现状 非洲HIV感染者的绝对数量超过世界上其它任何地区。 70%的HIV感染者居住在非洲。83%的因艾滋病造成的死亡发生在这一地区。 自艾滋病流行以来，估计非洲共有3400万人感染了HIV?。其中有1150万人已经死亡，儿童占1/4。现在非洲约有2150万成人及100万儿童被感染。大量的新发感染者仍然集中在非洲。 我国流行现状 据我国卫生部统计，截至2011年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约78万人，现仍有上升趋势。 云南、新疆、广西和广东等省份的合计报告人