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P N F 手 法 治 疗---基于功能角度;International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF);本体感觉神经肌肉促进疗法 （proprioceptive neuromusclar facilitation PNF） —是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。 神经生理 运动学习 PNF 运动行为;美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy E Voss于50年代正式发表。 当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。 ;PNF创建的历史; ;螺旋、对角线型式的运动模式的活动 手法治疗技术 本体、皮肤和视听刺激;91种基本运动模式： 头颈3种；上躯干2种；下躯干6种；上肢14种； 下肢12种；强调时间顺序的ROM变化模式2种； 按照发育规律在治疗垫上进行的38种；步行训练7种；轮椅和转移5种；生活自理2种。 15种手法治疗技术 3大类本体、皮肤和视听刺激 ;体育运动中所见的PNF范型;　　运动发育的迟滞、外伤、神经疾患等缺陷会给神经肌构造带来肌力低下，协调性差，肌肉短缩，关节活动受限，痉挛等异常 　　;Proprioceptive　Neuromuscular Facilitation;　刺激关节内的感受器提高肌肉的收缩力,以增加关节的安定性?利用下肢髋关节伸展模式下肢。使用PNF对下肢进行压缩操作，得到一过性的使脊髓的α-motorneuron的兴奋性增高的结果。　　　 (Yanagisawaら)?应用于脑卒中也得到了同样的结果;动作分析 动作能力障碍的原因 治疗目标;1.tactile stimulation（刺激触觉感受器） 2.taut and stretch reflex（肌肉伸张和伸张反射） 3.traction and approximation（牵引和挤压） 4.maximal(appropriate) resistance（最大抵抗:对患者进行最大的适度的抵抗） 5.irradiation and combination of pattern（扩散与组合:利用协同肌和协同运动进行促通和抑制）→从强肌到弱肌 6.components of movement（运动的构成:特别是大关节的3种运动） 7.normal timing（正常的时机:从远位到近位的调整，和一系列肌肉收缩的时间经） 8.visual stimulation（视觉刺激） 9.verbal command and communication（指令与交流） ;屈曲―外転―外旋パターンと逆の伸展―内転―内旋パターン、上から上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋。　　　　;RS(节律性稳定):４方向への抵抗運動、上から上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋。　　　　;方 法 技 术;姿势和运动的发展顺序： ;对角线和螺旋运动的优点： 1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式） 2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成 3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。 4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。 5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。 ;肩胛带前挺能促进上肢的肌电活动；后缩可以抑制上肢的肌电活动。 肘关节屈曲50°，腕关节作等长屈伸活动，EMG可以发现： 前臂旋前时，肱三头肌与桡侧腕屈肌组成一组 前臂旋后时，肱三头肌与桡侧腕伸肌组成一组 前臂旋前时，肱二头肌与桡侧腕伸肌组成一组 前臂旋后时，肱二头肌与桡侧腕屈肌组成一组;双侧运动和左右交替运动能更有效地改善被训练肌肉的功能。 运动开始时肌肉应处于最长的牵伸位置。 ;上躯干 屈曲合并向一侧旋转 下躯干 屈曲合并向一侧旋转（并腿屈膝；伸膝） 上肢 下肢 ;左手摸右耳；卧位一侧手伸至对侧头上调整枕头；左手洗右脸等 推车时扶车把的双上肢等 踢球射门等 盘腿坐；翘二郎腿坐等 投球；投标枪等 举手投降；爬杆等 坐位翘腿穿鞋等 ;方 法 技 术;牵张： 由于皮质的传出冲动，可以使被牵张的肌肉兴奋。 抗阻： 抗阻等长收缩时，肌肉的兴奋性较大。 相继诱导： 一块肌肉收缩结束后，其拮抗肌兴奋性立即升高（短时间内） 抑制： 本体、皮肤、视听刺