胃炎病人的护理.pptVIP

概 述 胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 (一)概 述 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。 主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。 病因 1．药物 最常见的是非甾体类抗炎药 2．急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧 伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等 3．饮食 大量饮酒、不洁饮食、刺激性食物 4．细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒 发病机制 由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征 1．急性应激状态：积极治疗原发病 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者 1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及 防治知识 2.潜在并发症：上消化道大量出血。 1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理 （1）休息 （2）饮食护理 3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。 （一）概 述 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的 胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 流行病学特点 是一种常见病，发病率在各种胃病中 居首位 男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高 幽门螺杆菌（HP）引起的胃炎呈世界分布，我国属HP感染国家，人群中HP的感染率占40%-70%。 1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）物理及化学因素 幽门螺杆菌感染 ①幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内黏液 层自由活动，并依靠粘附素与胃粘膜上皮 细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜 ②幽门螺杆菌所分泌的尿素酶能分解尿素产生NH3，中和胃液，形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜 ③幽门螺杆菌产生细胞毒素使上皮细胞空泡变性，造成黏膜损害和变性 ④幽门螺杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱导自身免疫反应 1、症状 70-80%无症状 上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。 胃黏膜糜烂可有上消化道出血。 萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。 自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 1.胃镜及胃黏膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测等。 3.血清学检查：自身免疫性胃炎的血清促胃液素 水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低 4.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低 原则：消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变 1．根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾 ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物 胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐 有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利 自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12 3．手术治疗 1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。 1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等 3、饮食护理： （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：易消化食物，胃酸低者食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌，高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。 4．用药护理：注意用药与进餐的关系 5．健康指导 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征