北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知__填写范例 3.doc

编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市委员会制 工 程 名 称 职工餐厅 工 程 地 址 ****** 建筑面积(m2) / 工程造价(万元） 规划许可证号 工程类别 施工许可证号 结构类型 开 工 时 间 竣工验收时间 建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位： 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 工程竣工验收备案表一式两份； 2、工程竣工验收报告； 3、单位工程质量竣工验收原始文件； 市政基础设施规划部门出具的认可文件或者准许使用文件；8、施工单位签署的工程质量保修书；9、住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；10、法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书； 11、法人委托书和法定代表人身份证明。 备注：1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。 2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。 、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第253号令）的有关规定联系相关部门办理。 （章） 年 月 日 填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖单位公章，并注明原件存放处。 北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知 （注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印） 　　一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。 　　二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明 　　(一工程竣工验收备案表（一式两份） “工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。“建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。⑴ “工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证相一致⑶ “工“单位名称” 栏内：填写各单位全称应与各参建单位“法人公章”名称相一致。报送时间：为送达备案机关日期。法定代表人（签字）：应法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字，应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。 工程竣工验收报告在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：单位工程质量验收文件（工程为“工程竣工验收鉴定书”建筑工程为“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”）市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料及其它相关资料（仅限市政基础设施工程） 　　（五）备案机关认为需要提供的有关资料：工程许可证 　　2.《工程规划许可证许可证仅 　　（六） 法律、行政法规规定应由规划出具的认可文件或者准许使用文件：指建设工程规划验收合格通知书（仅）。：施工单位签署的工程质量保修书：房屋建筑工程质量保修办法（建设部令第80号令发布）、建设部国家工商行政管理局关于印发《房屋建筑工程质量保修书》示范文本的通知（建建[2000]第185号）；住宅的《住宅质量保证书》《住宅使用说明书》商品住宅实行住宅质量保证书和住宅使用说明书制度的规定法规、规章规定必须提供的其他文件建设工程档案预验收意见《北京市城市建设档案管理办法》 法人委托书和法定代表人身份证明（原件）：法人委托书指本事项申办人员应持有的由建设单位法人开具的委托书，委托事项为委托该申办人员代表建设单位办理该事项；法定代表人身份证明指建设单位法定代表人身份证明。所如为复印件应加盖单位公章，并注明原件存放处。 附表（转下页） 市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表一） 工程名称： 序号 资料名称 类别编号 页数 原件存放处 1 压实度试验记录（灌砂法） C6-3-2 2 沥青混凝土路面厚度检验记录 C6-3-5 3 路面平整度检查记录 C6-3-6 4 路面粗糙度检查记录 C6-3-7 5 路面弯沉值检验记录 C6-3-8 6 桥梁功能性试验报告 C6-3-10 7 T梁、挡墙板等主体结构混凝土预制构件检测报告 检测单位 8 桩基检测报告 检测单位 9 预制混凝土等构配件、材料的出厂合格证 C3-3-3 10 混凝土试块强度统计评定记录 C6-2-9 11 管道工程的混凝土等管材复测报告 检测单位 12 污水管道闭水试验记录 C6-4-13 13 调试记录（通用） C