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产科病房开展优质护理服务中的问题及对策 发表时间：2010-12-24 17:42:36 来源：创新医学网医学编辑部 　　钱红芳(江苏省扬州市妇幼保健院产科，江苏扬州225002) 　　[关键词] 产科病房;优质护理服务;问题;对策 　　扬州市妇幼保健院为三级甲等妇幼保健院，2010 年5月为贯彻卫生部关于开展优质护理服务的文件精神，确立产科3个普通病房为“优质护理服务示范病区”，笔者所在病区即为其中之一。在具体实施过程中遇到了一些问题，通过摸索在未改变现有条件的情况下找到了解决的对策，大大提高了护理满意度，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 开展优质护理服务中的问题 　　1.1 人员的问题 　　1.1.1 护理人员对产科病房的“优质护理服务”存在困惑，认识不统一：何为无陪?是陪而不护或没有陪客还是陪护适当参与部分护理?“强化基础护理”是强调替孕产妇洗脸洗头洗脚等生活护理还是强调专科护理? 　　1.1.2 护理人员配比不足，责任护士素质参差不齐：本病房有床位38 张，按床护比1:0.5 ，应配备护士19 人，而现包括护士长有注册护士13 名，未注册护士1名，其中6名护士轮转夜班(2名为高级责任护士，4名为初级责任护士)，去除护士长、办公班护士(10 年以上)，剩余6名护士为白班责任护士，其中助理护士1名，初级责任护士3名，高年资护士2名兼责任组长[1] 。初级责任护士业务素质不稳定，工作条理性差，与人沟通能力不够，不能很好地承担责任护士职责。 　　1.2 设施的问题 　　1.2.1 环境设施跟不上： 除夏天外因中央空调不能有效调节室内温度，室内温度无法达到26～28 ，且病房仅下午4：00～5：00 供应热水，卫生间淋浴笼头为固定的，无法正常开展床旁护理如婴儿沐浴、抚触。 　　1.2.2 护理用具缺乏：病房战线长，责任护士接输液瓶需往返治疗室，既浪费时间又消耗体力，缺少“移动式护士站”，无法做到护士站前移;未配备洗头车。 　　2 解决的对策 　　2.1 统一思想认识，消除对产科病房“优质护理服务”认识上的困惑：产科比较特殊，分娩是一自然的生理现象，对家庭来说是件大喜事，产妇需要家庭的亲情护理，因而不可能做到没有陪客;产妇参与到护理孩子的日常活动中有利于培养母子感情，这就需要从护士这里学习很多有关新生儿的护理知识如：如何正确哺乳，如何给婴儿换尿布，如何给婴儿沐浴穿衣、做抚触等，这些护理知识都需实践才能掌握，而现在的产妇大部分为独生子女，有的夫妻两人均为独生子女，自理能力较差，就需要丈夫及双方父母参与，这也有助于培养新家庭的观念，因而无法做到陪而不护;鉴于产科的特殊性，对本病区5月1日～5月7日住院的61 例孕产妇发放调查问卷，内容为：您分娩后希望护士：A、全部包办婴儿的护理;B、在您能自理的情况下，鼓励并指导您及家人参与新生儿护理使您及家人出院后能独立护理新生儿。回收问卷61 张，58 例选择B，3例选择A[2] 。根据调查结果，结合医院分级护理内容，病区质控小组制定了有关陪护的要求：顺娩24 h 内，剖宫产72 h 内由护士及护理员为产妇和孩子提供日常生活护理，家属予亲情陪护，观摹学习新生儿护理知识并部分参与;顺娩24 h 后，剖宫产72 h 后鼓励产妇生活自理，和家属一起积极参与新生儿护理。对于一级护理，特护，长期卧床保胎的严格执行医院分级护理内容，陪而不护;组织全体护理人员重新学习基础护理的概念及内容，明确基础护理是专科护理的基础，是运用护理学的基本知识和基本技能，满足患者的基本需要，内容包括生活护理、治疗需要的满足、病情变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育，生活护理和专科护理同是基础护理的内容，同样重要，强调按照病情、分级护理公示内容、孕产妇自理能力提供服务，不简单替代和包揽，尊重孕产妇的风俗习惯，以孕产妇的满意为中心，针对其产前、产时、产后的生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康需求，采取科学有效的护理对策，满足其需要，达到恢复的最佳状态[3] 。 　　2.2 增加培训合格的护理员，并对全体护理人员进行分层培训，全部达到责任护士的要求，提升整体素质：根据《关于规范医院护理员管理的暂行规定》，医院给病区配备了5名护理员，由相关产科护理专家进行了生活护理、母乳喂养知识、产褥期卫生知识、新生儿护理知识的培训，明确其职责，考试合格后持证上岗，12 h 制，白班3人协助责任护士工作，夜班2人协助夜班责任护士工作，有效减轻了责任护士的工作量;病区护理质控小组(护士长、责任组长、办公班)集体制定了白班、中夜班责任护士工作流程，内容细化到每件工作;同时制定了常用护理操作技术流程、健康教育流程、出入院办理流程等，增加了关键动作的技术要求，人文关怀和沟通的相关项目，强调孕产妇的舒适和对相关知识的了解掌握，护士长首先组