抗菌药物临床应用知识测试题三.docVIP

抗菌药物临床应用知识测试题三 一、填空（每空1分，共35分） 1、预防用药在内科、儿可领域中，如反复复发风湿热，应选用（青霉素）预防；与排菌结合密切接触的儿童等应选用（异烟肼）预防。 2、抗菌药物专项整治要去住院患者抗菌药物使用率不超过（60%；）；门诊患者抗菌药物处方比例不超过（20%；）；二级医院住院患者使用抗菌药物，微生物检验样本送检率不得低于（30%）。 3、猩红热病原体为（A组乙型溶血性链球菌）；丹毒致病菌为（乙型溶血性链球菌） 3、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、和多重耐药结核分枝杆菌等。 4、革兰阴性杆菌是最常见的重症院内获得性肺炎病原菌，主要为铜绿假单胞菌，多发生于重症监护室和接受机械通气治疗的患者，以及有免疫功能抑制或慢性阻塞性肺病等基础疾病者。 5、对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌株 ，称之为? 耐甲氧西林金葡菌?（MRSA）。对产青霉素酶的金葡菌首选（ β-内酰胺类加酶抑制剂或一、二代头孢 ）?。 7、呼吸机相关肺炎是指机械通气≥48h 后和停用呼吸机、拔除人工气道导管后48 h内发生的新的感染性肺实质炎症。机械通气最初4d 内发生者为早发性VAP, ≥ 5 d者为晚发性VAP。经验性治疗的依据:发病时间，细菌耐药性的流行病学监测资料；基础疾病；患者免疫状态和其他侵袭诊疗技术应用的情况。 8、口腔厌氧菌感染首选青霉素。 9、腹腔内厌氧菌感染：常见致病菌为脆弱杆菌、产气荚膜杆菌和厌氧球菌，常与兼性菌混合。首选甲硝唑或克林霉素。 10、青霉素首选用于溶血链球菌、肺链球菌肺炎、脑膜炎球菌所致脑膜炎，隔上厌氧菌感染、螺旋体所致的梅毒、钩端螺旋体，气性坏疽等。 11、氨苄西林首选用于肠球菌、李斯特、流感嗜血杆菌所致脑膜炎、肺部感染、尿路感染、隔上厌氧菌等。 12、在第三代头孢菌素中，头孢曲松对G-菌作用强，对金黄色葡萄球菌等G+菌亦有良好作用，半衰期8h，每日用药（1-2）次，用于敏感菌所致呼吸、尿路、肝胆系统及中枢神经系统感染，对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌作用微弱，用于部分手术预防用药。 13、在第三代头孢菌素中，头孢噻肟对链球菌（肠球菌除外）作用较强，对G-菌有较强的抗菌效能。对铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌较不敏感，用于部分手术预防用药。 14、头孢哌酮对G+菌仅对溶血性链球菌较为敏感，对G-菌作用弱于头孢噻肟，对铜绿假单胞菌较强，约75%自胆汁排出，胆汁中浓度高，干扰体内维生素K的代谢而造成出血倾向，尤其是剂量大或长期用药时特别注意? 15、草绿色链球菌和金葡菌为在心内膜炎的主要致病菌，首选预防药物为青霉素＋庆大霉素等氨基糖苷类。 二、选择题（1-3单选，4-10多选）（每题2分，共20分） 1、下列对绿脓杆菌无效的是（A） A头孢呋辛 ????????B头孢他定????? C头孢哌酮???? D头孢吡肟?????? E阿洛西林钠 2、MRSA脑膜炎首选(A) A去甲万古霉素???? B替考拉宁 ????C头孢曲松?????? D头孢噻肟?????? E头孢唑林 3、血管内导管相关感染最常见的致病菌(A) A凝固酶阴性的表皮葡萄球菌 ?B金黄色葡萄球菌（MRSA）C 金黄色葡萄球菌（MSSA） D绿假单胞菌??????????????? E不动杆菌 4、用于流感嗜血杆菌脑膜炎(AD) A阿莫西林??? B青霉素???? C阿奇霉素? ??D头孢曲松????? E克林霉素 5、食管与口腔常驻定植菌包括(ABC) A草绿色链球菌?? B肠球菌 ??C消化链球菌? ???D大肠杆菌???????? E克雷伯杆菌 6、用于耶尔森菌致重度肠系膜淋巴结炎 A联磺甲氧苄啶 ?????B米诺环素?? C头孢他啶????? ?D 庆大霉素? ?????E阿奇霉素 7、可透过血胰屏障,作为防治胰腺感染选药物(ABC) A左氧氟沙星、甲硝唑????? B克林霉素、氨曲南????? C亚胺培南、头孢曲松 D阿米卡星、阿奇霉素????? E氨苄西林舒巴坦、头孢硫脒 8、急性细菌性中耳炎最为常见致病菌及合理用药(AC) A肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 ?B溶血性链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌 ? C可首选阿莫西林/克拉维酸口服 ??D可首选头孢克肟口服? E可首选左氧氟沙星口服 9、与免疫系统有协同作用的抗菌药 (DE) A有四环素???? B利福平?????? C氨基糖苷类?? D阿奇霉素????? E氟喹诺酮类 10、在过多使用广谱抗菌药物尤其是过度使用碳青霉烯类抗生素后，易诱导出嗜麦芽