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实时三维超声心动图对不同QRS间期心衰患者 左室收缩同步性的研究 山西医科大学第二附属医院 李 琳 芦 芳 目的：应用实时三维超声心动图评价不同患者左室收缩功能及收缩同步性的价值。方法：对30 例健康志愿者 （A组）及30例各种原因导致的心衰患者 （B组）行RT-3DE检查；依据QRS宽度将B 组分为B1组、B2组。并获取各组的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期 容积(ESV)；应用Qlab技术描绘左室容量时间曲线，计算的左室16节段、12节段收缩期容积达峰时 间的标准差(Tmsv-SD)、最大差异(Tmsv-Dif)及其标准化值 （Tmsv-SD％、Tmsv-Dif％）；常规体表 心电图记录QRS时限。结果：1、A、B两组在LVEF、LVEDV、LVESV及各节段达峰时间参数上比较差 异有统计学意义(P＜0.05)2、A组左室收缩均呈同步性，B1组中33％的患者收缩不同步，B2组中 78％的患者收缩不同步。结论：1、无论心衰患者的QRS增宽与否，均有一定比例者存在心脏运动不同 步。2、RT-3DE能够准确评价不同QRS时限心衰患者的心肌收缩同步性。 实时三维超声心动图对风湿性心脏病合并 功能性三尖瓣反流患者瓣环形态及功能的初步研究 绍兴市人民医院 超声科 刘夏天 鲁建兴 张丽琼 石 鹏 王 华 池科佳 纪 蓉 夏 佳 目的：本研究旨在探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并功能性三尖瓣反流患者三尖瓣环立体几何 形态和功能改变。方法：对25例经二维超声心动图诊断为中度或中度以上功能性三尖瓣反流的风湿 性心脏病二尖瓣狭窄患者以及25例健康成人进行实时三维超声心动图检查。采集相关二维和三维 全容积图像，嗣后应用TomTec三维分析软件与MATLAB软件对三尖瓣环进行标识和测量。比较反流 组和正常对照组三尖瓣环立体几何构型的改变。结果：反流组三尖瓣环立体几何形态各项指标均与 正常对照组之间有显著差异，表现为瓣环各径线延长、瓣环圆形指数增大 （收缩末圆形指数0.92± 0.05对0.76±0.04，P＜0.05）、面积扩大 （收缩末三维表面积8.08±0.43cm2/m2对5.76±0.32cm2/ m2，P＜0.05）、高度减小 （收缩末高度0.22±0.05cm/m2对0.45±0.04cm/m2，P＜0.05）以及面积和 高度在心动周期中的变化百分比显著减低 （三维表面积17.3％±2.6％对25.3％±3.3％，P＜0.05; 高度11.7％±2.8％对29.1％±4.6％，P＜0.05）。反流组瓣环仍保持一定的 “马鞍”形立体构型，但 明显较正常对照组平坦。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并功能性三尖瓣反流患者三尖瓣环呈非 均匀性扩张，于右室游离壁方向更明显。三尖瓣环的大小和立体几何形态改变以及心动周期中面积 变化率和高度变化率减低是反流发生的主要机制。