新型农村合作医疗逆向选择问题理论分析和经验研究.pdfVIP

摘要 医疗保险市场由于其特殊的市场结构，一直被认为是逆向选择理论研究和实证 检验的范例。现今，来自投保方的逆向选择仍然是阻碍我国医疗保险业健康发展的 主要障碍之一。在社会医疗保险领域，逆向选择与政府“人人享有基本医疗卫生服 务的目标发生了冲突，身体健康状况较好的群体可能由于某些原因拒绝参险，这 不仅已影响到了保险制度的资金平衡，造成了参合率和筹资总额的下降，而且还会 抑制人们的保险需求，增加市场交易的成本，如果不重视并及时解决这一问题，将 会使社会医疗的保障效力降低，甚至瓦解。 本文首先从供求关系、信息不对称、医疗成本的不确定性和不完全契约属性四 个方面分析了医疗保险市场区别于其他市场的特殊性，而后阐述了易诱发逆向选择 现象的原因以及因逆向选择而对医疗保险产生的影响。其次，以枣庄市山亭区新型 农村合作医疗为背景，在对农民的参合情况进行调研和理论分析的基础上，运用因 子分析和二元Logistic回归模型对影响农民参加新农合的因素进行实证分析，研究 表明：农民个人和家庭特征、农民的职业和收入、上一年医疗费用的支出情况，以 及参合时是否自愿是影响农民参合的显著性因素。最后，基于理论和实证研究的结 果，结合山亭区的实际情况，对现行制度改进提出缓解逆向选择的政策建议。 关键词：新型农村合作医疗制度；逆向选择；因子分析；二元Logistic 回归模型 Abstract has Duetoits market insurancemarket been special structure，health always consideredasadverseselectiontheoreticaland empiricaltesting themainobstaclesto adverseselectionfromtheinsuredisstilloneof hinderthe party ofour insurance thesocialmedical healthy medical industry．In insurance development selectionisconflicted、ⅣitIl hasthe field，adverse government’S”everyoneequal to basicmedical ofbetter healthrefuse opportunityenjoy insurance”，groupphysicalmay inmedical hasnot affected to insurancebecauseofsome thefund reason，which join only ofinsurance rateandtotal balance inthedeclineof fund， system，resulting participation butalsoinhibit insurance thecostofmarkettransactions．If peo