2014年5月太原学术交流课件孙亚莉缺血性脑血管病血.pptVIP

缺血性脑血管病血管内治疗 临汾市人民医院 孙亚莉 正常颈内动脉DSA表现 四、血管内治疗 DSA的适应证和禁忌证 由于DSA是一种有创的检查方法，而且存在一定并发症。因此必须掌握合理的适应证和禁忌证。原则上，脑血管 病患者应首先进行颈部血管B超、TCD、MRA、CTA等无创检查。如果这些检查仍然不能明确疾病的原因和性质时，再考虑DSA。另外，在一些紧急情况下，如怀疑有急性脑梗死或蛛网膜下腔出血，也可考虑急诊行全脑DSA，以便及时明确 病因并开展救治。考虑到并发症，有些患者可能不适合行DSA，对这些患者应尽量采用其他方法进行检查。需要明确的是，DSA的适应证和禁忌证都是一般性的原则，对于具体患者，临床和介入医生必须根据其全身状况和所患疾病进行综合评估，慎重考虑每项检查的利弊得失，然后制定合理的个体化检查和治疗方案。 DSA适应证:（1)怀疑血管本身病变或寻找脑血管病的病因；（2)怀疑脑静脉病变；（3)脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；（4)头面部富血性肿瘤术前检查；（5) 了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；（6)实施血管介人或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；（7)急性脑血管病需行动脉溶栓者；（8)头面部及颅内血管性疾病 治疗后复查。 DSA的相对禁忌证:（1）碘过敏或造影剂过敏；（2）金属和造影器材过敏；（3）有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数80 x