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第六章 气道管理 南昌大学第一附属医院麻醉科 马龙先 麻醉期间麻醉医师 首要职责 最基本原则之一 第一节 气道通畅的维护 一、气道的结构 1.头颈、颌面部及口腔 2. 舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因 原因： 病人意识丧失、麻醉诱导期和苏醒期 非气管插管患者使用镇痛或镇静药 临床表现： 鼾声，呼吸困难 紫绀，SpO2下降 处理： 3.喉痉挛 咽喉部应激性增高，支配喉部的迷走神经过度兴奋，使声门关闭活动增强。常见于：麻醉插管和拔管时，或浅麻醉、缺氧、CO2潴留等。 临床表现：吸气性呼吸困难，鸡鸣音 紫绀，氧饱和度下降 处理： 合适的麻醉深度 避免缺氧和CO2蓄积 辅助通气、使用肌松药 4.支气管痉挛 原因：过敏，分泌物、呕呕吐物等 临床表现： 处理：针对原因处理 5.神经肌肉异常所致通气障碍 神经肌肉系统疾病：格林巴综合症 麻醉药、肌松药蓄积或残留 临床表现：低氧血症、高碳酸血症 处理：辅助通气、特异性拮抗