慢性头晕的诊断思路2014.pptVIP

上海交通大学医学院附属仁济医院 李焰生 眩晕(vertigo) 特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重 失衡(disequilibrium或imbalance或unsteadiness) 不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难 头重脚轻 (lightheadedness) 头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感 4.晕厥前（pre-syncope或 near faint) 一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉 Honaker, Staab, et al. 2009 Causes of Persistent Dizziness in Elderly Patients in Primary Care 横贯性研究，417例65-95岁连续的在社区全科医生（47名）处就医的慢性头晕（包括各种头晕眩晕）的病因 结果：晕厥前是最多见的头晕亚型，占69%；44%患者有1种以上头晕亚型；心血管疾病是最重要病因，占57%，其次是周围前庭病14%和精神疾患10%；药物不良反应占23%；62%患者有2种以上头晕病因 Ann Family Med,2010,8:196 特征 数量 % 描述 不稳 287 69 失衡 280 67 头重脚轻 248 59 旋转感 228 55 欲跌倒 226 54 头晕 176 42 环境旋转 137 33