帕金森病的诊治.pptVIP

* * 联合恩他卡朋，运动波动减少 C. Warren. Olanow, MDS2013, Sydney 病例讨论 主诉 女，61岁，先后双下肢不自主震颤4年，头晕伴双下肢无力1周 现病史 4年前无明显诱因出现双下肢（先左下肢，1.8年后右下肢）静止性震颤、麻木，动作不灵活，逐渐行走缓慢，出现小碎步，转身困难，言语较逐渐细弱。检查肌张力齿轮样升高。 当时无头痛、头晕，复视；无视物模糊、无吞咽困难、饮水呛咳等。 病例讨论 外院拟诊“帕金森病”，予“美多芭，泰舒达”等处理，双下肢震颤、麻木、动作不灵活等症状明显缓解 2.5年前出现头晕，但可自行行走，生活自理 当地医院：血压波动较大，（90-180）/(50-90)mmHg，予“络活喜”处理，降压效果欠佳，头晕未明显缓解（空腹血糖6.4mmol/l） 汉密尔顿焦虑量表总分25分-严重焦虑；抑郁量表总分24分-肯定抑郁症 立、坐、卧位血压变化 卧位 坐位 立位 卧立差 卧坐差 17/8 下午 132/89 68/50 64/39 18/8 早上 118/73 84/57 34/16 19/8 下午 179/104 131/80 48/15 23/8 早上 128/75 132/80 -4/5 23/8 下午 145/84 127/77 82/55 63/29 18/7 24/8 早上 152/87 143/87 13