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破伤风的诊治 菏泽市二院 急救中心 定义 破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。 破伤风是一种历史悠久的梭状芽孢杆菌感染，破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，所以破伤风都发生在外伤后。一切开放性外伤都可能发生破伤风。 病因 破伤风是发生在创伤后的一种关联性特异性感染。除了外伤，还可能发生在不洁条件下的分娩的产妇或新生儿。 病菌为破伤风梭菌，是厌氧菌，平时存在人畜肠腔内，随粪便排内体外，以芽孢状态存在自然界中，尤其土壤中常见。此菌对环境抵抗力强，能耐高温煮沸。 创伤伤口的污染率越高，感染破伤风的几率就越高，所以本病发病的主要因素就是缺氧环境。 创伤时，破伤风杆菌可污染深部组织，如果伤口外口小、伤口内有坏死组织、血块堵塞、填塞过紧、局部缺氧等，都能制造一种缺氧环境，就适合破伤风杆菌的生长繁殖。 临床表现 前驱症状：全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。 典型症状：肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先影响的肌群是咀嚼肌，随后是面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。 相应出现的征象为：张口困难、牙关禁闭、口角下垂、咧嘴苦笑、颈部强直、头后仰；当背腹肌肉强直时，躯干呈扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”‘一旦膈肌受影响后直接影响呼吸，直至窒息死亡。 上述症状的发