神经内科学-脑血管病-B.pptVIP

* * 脑出血 Cerebral Hemorrhage 概念 脑实质内的非外伤性出血称脑出血。 病因 1.高血压、动脉硬化 2.脑血管畸形 3.动脉瘤 4.血液系统疾病 5.颅内肿瘤等 临床表现 一般特征： 1.多见于50岁以上中老年人 2.常有高血压病史 3.多在情绪激动或活动中急 剧起病 临床表现 症状的轻重取决于脑出血的部位和出血量 临床表现 全脑症状 1.意识障碍 2.高颅压症状（头痛、呕吐） 3.抽搐 4.生命体征 临床表现 局灶神经体征 内囊出血 1.对侧三偏 2.对侧中枢性面舌瘫 3.优势半球出血可有失语失用 临床表现 局灶神经体征 桥脑出血 1.面神经交叉瘫，或四肢瘫 2.针尖样瞳孔 3.双眼向病灶侧偏视 临床表现 局灶神经体征 小脑出血 1.高颅压症状明显 2.同侧小脑性共济失调 3.可有脑干症状 治疗 1.保持安静 2.控制血压 3.降低颅内压 4.止血 治疗 5.降温疗法 6.防治并发症（肺炎、褥疮、 尿路 感染、消化道出血等） 7.维持营养、水和电解质平衡 8.颅内血肿穿刺术 *