EGFR-TKIs治疗后缓慢进展的晚期非小细胞肺癌患者原药维持治疗效果观察.pdfVIP

EGFR—TKIs治疗后缓慢进展的晚期非小细胞 肺癌患者原药维持治疗效果观察 林琳，郝学志，张昕，刘雨桃。李峻岭，张湘茹。石远凯 (北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院，北京100021) 摘要：目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TⅪs)治疗后缓慢进展的晚期非小细胞肺癌 回顾性分析我院2003年9月一 (NscLc)患者继续接受EGFR—TKIs治疗的总生存，评价维持治疗的意义。方法 EGFR—TKIs维持治疗患者的中位生存时问为36．0个月。不良反应为常见皮疹、肝功能一过性损伤、恶心、腹泻等， 经对症处理后可缓解，未影响继续治疗。结论在EGFR．TKIs治疗后出现肿瘤缓慢进展的患者中，维持原EGFR— TKIs治疗是可行的选择。 关键词：非小细胞肺癌；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；缓慢进展；生存期 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．04．012 中图分类号：R734．2文献标志码：B 文章编号：1002—266x(2014)04JD037旬2 肺癌是全球范围内肿瘤相关死亡的第1位死 的信息和选择。 J。初 因，其中非小细胞肺癌(NscLc)约占85％¨’21资料与方法 1．1 诊时，大约70％的NSCLC患者属于局部晚期或已 临床资料中国医学科学院肿瘤医院2003年 发生远处转移，含铂方案的联合化疗可改善症状，中 位生存时间8～10个月旧J。表皮生长因子受体酪氨选择标准：EGFR．TKIs治疗有效且治疗持续时间超 酸激酶抑制剂(EGFR—TKIs)上市后，迅速成为晚期 过6个月，肿瘤发生进展，但与EGFR—TKIs初始治 NsCLC，特别是腺癌不可或缺的治疗方法，大大改善疗时相比，肿瘤负荷进展不显著，且无明显临床症状 了部分患者的预后和生存。研究发现，EGRF基因者，定义为肿瘤缓慢进展。选取其中继续维持EG— 突变是EGFR—TKIs疗效的预测因子_4J。进一步研 FR—TKIs原药治疗，且后续无化疗者。其中，男12 究发现，在存在EGFR基因敏感突变的晚期肺腺癌例，女18例；年龄38—73岁，中位年龄63岁；全部 患者中，EGFR—TⅪs取得了优于化疗的治疗效 为Ⅳ期患者；腺癌28例，鳞癌1例，腺鳞癌1例；行 果娟1。然而，对于初次接受EGFR．TKIs治疗有效 者，治疗中不可避免会出现因耐药而导致的治疗失 沙20例，特罗凯10例；存在19外显子突变5例，21 败。有学者将EGFR．TKIs治疗失败分为3类，即肿 外显子突变5例，20例基因情况不明；一线及二线 瘤爆发式进展、肿瘤缓慢进展及肿瘤局部进展旧J。 目前，对于EGFR一’ⅨIs耐药后的治疗并无指南共 治疗持续有效时间14．2个月。 识，治疗多以化疗为主¨0|，也有再次接受EGFR— 1．2方法 TKIs治疗的报道¨112J。对于合并孤立脑转移或骨 1．2．1 治疗方法 所有维持EGFR—TKIs治疗患者 转移者，亦有继续EGFR．TKIs治疗同时联合局部放 继续原药治疗，吉非替尼用法250mg／d，特罗凯150 疗的报道¨3|。本文通过回顾性分析我院内科接受 m∥d，仍保持每8周复查1次，观察病情变化。 EGFR-TKIs治疗后发生肿瘤缓慢进展的晚期 1．2．2评价指标 随诊截止至2013年10月20 NSCLC患者的临床资料，结合文献，观察其继续接