针药结合预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例.pdfVIP

JournalofTraditionalChineseMedicine2009V01．29No．11 ·972·2009年11月第29卷第11期Jilin 考球中良药 针药结合预防人工膝关节置换术后 下肢深静脉血栓形成30例 李威1，祁晓华2 【摘要]目的：观察针药结合预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：分针药组和西 药对照组两组治疗，进行下肢深静脉彩色多普勒超声检测，观察血栓发生率；同时进行血小板计数、疼痛视觉模 拟评分(vAS)。结果：针药组与对照组相比，在血小板计数、VAS指数，以及下肢深静脉血栓形成有明显的差异 (P0．05)，预防下肢深静脉血栓方面优于对照组。结论：针药结合可以加强活血祛瘀的作用，提高预防术后 下肢深静脉血栓形成的疗效，并改善术后临床症状。 [关键词]人工膝关节置换术；下肢深静脉血栓；疼痛 [中图分类号]R246．21 [文献标识码】B 30 近年来，人工膝关节置换成为治疗顽固性膝关节 min，以患者能耐受为度。针药组和西药对照组均 000 病，提高生活质量最有效的方法之一，然而，术后易并 在术后当天开始皮下注射低分子肝素钙(4 发下肢深静脉血栓(DⅥ’)。据报道，若未采取预防措 U／次)，每日1次，共2周，此外两组均同时进行常规 的护理、膝功能锻炼和康复治疗。 施，术后DVT的发生率可高达40％～84％…，采用西 药抗凝剂，其发生率也在10％以上【2l。为寻求更好2．2疗效判定标准有效：下肢深静脉彩色多普勒 的治疗方案，笔者采用针药结合方法，取得了较好的 超声未显示有DVT发生；无效：下肢深静脉彩色多普 效果，现报告如下。 勒超声显示有DVT发生【4|。 1临床资料 2．3辅助观察指标①血小板计数；②疼痛视觉模 d 拟评分(vAs)。在术前进行血小板计数，术后第3 1．1一般资料60例患者均系2009年1月一8月江 苏省中医院骨科住院行人工膝关节置换术的病人。 行VAS评分，第5d行血小板计数检测，第7d进行 按就诊先后随机分组，针药组30例行针灸加常规西 下肢深静脉彩色多普勒超声检测。 药治疗，对照组30例行常规西药治疗。两组患者一 2．4统计学方法测得数据用SPSS13．0统计软件 进行分析，用均数±标准差(戈．4-s)表示，采用xj检 般资料经检验无显著性差异(P0．05)，具有可比 性。 验，P0．05为差异有统计学意义。 3治疗结果 1．2诊断标准参照1995年中国中西医结合学会 周围血管疾病专业委员会制订的标准【3]3。多普勒超 3．1血栓发生率比较针药组中，下肢彩色多普勒 声、静脉血流图和静脉造影等可以确诊，其临床症状 检查未发现DvT，总体DVT的发生率为0；西药组中， 可表现为：①患肢肿胀、疼痛，呈凹陷性；②皮肤温度 有4个关节下肢彩色多普勒检查发现DVT，总体DvT 升高；③有深压痛，皮色紫暗；④Homans征阳性。 的发生率13．33％(见表1)，说明在预防下肢深静脉 2治疗方法 血栓方面，针药组疗效明显优于西药组