锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用.pdfVIP

2014年 1月 第 l3卷 第 1期 今 日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINRIJIANKANG ·’33 · 锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用 吴 珠 (海南省东方市东方医院，海南 东方市，572600) 【摘 要】 目的 观察锁定钢板应用于肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性分析2011年 1月一2012年 1月我院收治的41例 肱骨近端骨折患者的临床资料。患者均是给予锁定钢板治疗。植入钢板后 ，患者的患肢采用三角巾进行悬吊。术后3—7d后指导患者作 功能康复锻炼。结果 41例患者术后均获得为期 12—24个月的随访。全部患者切 口均为一期愈合，骨折愈合平均时间为4．7个月。Neer 评估 中，优良率为92．68％。结论 在肱骨近端骨折中实施锁定钢板治疗，操作简易，固定性好，骨折愈合较好，且并发症率低，是理想的 治疗材料。 【关键词】 肱骨近端骨折；锁定钢板；治疗 【中图分类号】 R274．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)O卜0O33一o1 肱骨近端骨折是较为常见的骨科疾病 ，高发于老年群体 l【1。对于骨折 效果。但是对于粉碎性骨折或者骨折移位明显的肱骨近端骨折，即Neer 无移位者通常采取保守疗法，但是对于粉碎性骨折或者移位骨折 ，尚未 分型中的Ⅲ型、Ⅳ型 ，手法复位存在较大难度 ，因此 ，建议采取手术 有一套统一的、标准的治疗方案。本组研究对2011年 1月 一2012年 1月 治疗日。术中采用的内固定材料多样 ，常见的有克氏针、螺丝钉、力带钢 我院收治的4l例肱骨近端骨折患者实施锁定钢板治疗，效果理想 ，现作 丝、T型钢板、粗丝线、带锁肱骨钉或者锁定钢板。锁定钢板因具备微创 如下报道。 置人，成角稳定性好、对骨质疏松骨折及粉碎性骨折适应性较好、对骨膜 1 资料与方法 不产生压力，能够保护骨膜的血运等优势 ，l临床上应用较多引【。 1．1 一般资料 肱骨近端骨折中出现肱骨头坏死对骨折的远期疗效存在较大影响， 本组41例肱骨近端骨折中，男性23例，女性 18例；年龄34—78岁， 所以，治疗中尽量保护肱骨头的血运，因此，出于预防肱骨头坏死的考 平均(56．87±6．91)岁。致伤原因：交通伤 24例，高处坠落伤 12例，摔倒 5 虑，本组4l例肱骨近端骨折患者中，均实施锁定钢板手术治疗。结果显 例；Neer分型：Ⅱ型 17例，Ⅲ型 14例 ，Ⅳ型 1O例。骨折类型：41例均为 示全部患者切口均一期愈合，骨折在3-6个月内愈合 ，平均愈合时间为 闭合性骨折。合并症 ：肩关节前脱位7例 ，肩袖损伤4例，糖尿病 12例， 4．7个月。随访期内，未见有严重并发症发生。根据结果，笔者认为，手术 高血压 l0例，慢支3例。手术时间：伤后 1—12d，平均(3．4±1．2)d。 中良好的复位、准确的切口人路以及牢靠的内固定在降低肱骨头坏死方 1．2 术前处理 面起到重要作用。因为肱骨头的血运是由旋肱前动脉提供 ，其分支为弓 入院初，先作x线与CT检查，然后给予常规的消肿、止痛、活血处 状动脉 ，多分布于结节问沟上端 ，本组选择从胸大肌和何三角肌之间入 理，给予吊带及胸壁固定防止肩关节活动。有肩关节脱位合并症患者实 路，尽量避免切开关节囊，防止损伤弓状动脉，以影响肱骨头的血供。如 施急诊手术。有多处损伤患者 ，检查其生命体征稳定后实施手术。术前给 果因肱骨头已粉碎，需要切开关节囊，也要十分注意远离结节间沟区域， 予心肺肝肾功能常规检