医院临床用血调查分析.pdfVIP

Traditional Journalof ChineseandWesternMedicine2008Nov，17(31)·4957· 现代中西医结合杂志Modem Integrated 医院临床用血调查分析 马幼丽，陆贤吉 (浙江省宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波315040) [}商要]目的 通过对医院临床用血情况的分析，以指导临床科学合理用血，达到节约用血的目的。方法 对 2004—2007年本院临床用血情况进行统计分析。结果医院总用血量呈逐年上升趋势，其中血浆和血小板应用增幅 较大。蛄论 医院临床用血总体上比较合理，成分输血已达先进水平，临床上比较重视血小板的配合性输注，在血浆 应用和自体输血方面存在不足。对此医院可采取一定的激励机制促使血浆应用更合理化及自体输血的快速发展。 【关键词】临床用血；成分输血；自体输血 【中图分类号】R457．1 [文献标识码]B ‘临床输血技术规范》规定临床医师和输血医技人员应严 增设了血液科和放疗科，随着心脏手术、器官移植等重大手术 格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保 和抗肿瘤放化疗的全面展开，近年来临床上预防性和治疗性 护技术，包括成分输血和自体输血等；血液资源必须加以保 血小板输注明显增加；临床医生对血小板输注无效也较为重 护、合理应用，避免浪费．杜绝不必要输血。为更好地开展输 视，对有可能长期应用的患者基本上采取配合性输注。 血工作，笔者对本院2004--2007年临床用血情况进行了统计冷沉淀因适用范围有限，本院使用量一直较少。 分析，现报道如下。 《临床输血技术规范》虽就血浆应用作了明确规定，但临 1临床资料 床上普遍存在血浆滥用的情况¨J，临床医生往往将血浆用作 1．1一般资料2004--2007年本院临床用血资料。扩充血容量、补充蛋白质、提高免疫力，甚至与红细胞合用，实 1．2统计方法按卫生部规定所有用血量以单位(IU)计际上有很多患者并不需要血浆或应用血浆才能取得预期的疗 mL为1 效。本院在血浆应用上也存在不合理情况，主要是将血浆用 算，全血200 IU，成分血以200mL全血分离制备为1 IU，机采血小板10IU为一治疗剂量单位(血小板含量≥ 于补充蛋白质。白蛋白制品虽疗效好、安全性高，但价格高 (360元／10 2．5×1011／袋)。成分输血率(％)=成分血数／(成分血数+ g)，而且医保支付受病种限制；血浆输注虽容易发 全血数)×100％。 生变态反应等非溶血性输血反应【2J，但价格低(40元／100 2结 果 mL)，且医保可以全额报销，输血手续简单，无用血互助金；今 2004--2007年医院用血情况见表1。 年由于医疗市场上白蛋白制品紧缺，临床须经多级审批才能 表1 2004--2007年医院临床用血情况 使用，于是有更多临床医生输血风险意识淡化，将血浆用于低 蛋白血症患者的替代治疗，导致本地区血浆供应也处于紧缺 状态。 自体输血可避免因异体输血而传播疾病和不良输血反应 的发生，能有效节约血源，是最为安全的输血方式，有稀释式、 回收式、贮存式3种。本院自体输血量虽达到了宁波地区考 核要求，