血清胆固醇下降作为正虚邪实标志物和预后指标研究的初步报告.pdfVIP

第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集 功能损害，2例出现腹泻外无其它副作用发生，萆懈分清丸和抗生素合用治疗老年患者反复发作尿路感 染有较好疗效，是个值得推荐的中西医结合治疗方法。 血清胆固醇下降作为正虚邪实标志物 ’及预后指标研究的初步报告 崔乃强。、傅强+、崔华雷6、范瑞云“、崔乃杰” +天津市南开医院、天津中西医结合急腹症研究所 6天沣市儿童医院“天津市第一中心医院“中国人民解放军272医院． 摘要：目的：找出可供临床应用的“正虚邪实“标志物，及有估计预后的指标，验证扶正祛邪综合疗效。 者均死亡；相反TC水平呈渐升型且恢复正常水平或接近正常水平者，均存活。结论：CRP和TC水平可 做为“正虚邪实”标志物。和预后予估指标。扶正祛邪综合治疗有效。 近年，随代偿性抗炎反应综合证(CARS)的提出。许多研究者将免疫麻庳或免疫抑制的概念引入到 MODS中急性虚证发病有关。这些研究提高和推动了危重症者虚证的认识和重视。作者在临床工作中发现 若干SIRS患症在发病早期即山血清胆州醇水平降低，与其后是否发生MODS有关，动力该项变化，似可 做为急性虚证的一项临床指标和MODS的一个独立的高危标志物，报各于F，请同道指正。 一、纳入标准 严重失血、失液等) 2．西医临床表现符合SIRS诊断(1) 或成熟粒细胞10％。 注：’脓毒症(Sepsis)指由感染引起的全身炎症反应。 3．中医监床表现符合“邪实未祛，正气已虚”7．8 具备正虚与邪症实两给症征 (1)邪实表现 证恶寒，高热，头痛，身痛酸楚，或单热不寒。口干而渴，小便短黄，大便秘结，舌红、苔黄腻， 脉浮数。 (2)正虚表现 ’ 阴虚症证见五心烦热、咽燥口干、便结、尿短赤。舌红或少苔、无苔、脉细数。 阳虚证：证见全身或局部畏寒或肢冷、面足虚浮。舌淡胖、苔润，脉混沉微迟。 阴阳两虚证：证见眩晕耳鸣、神疲、畏寒肢冷、五心烦热、心悸腰酸、舌淡少津、脉弱而数。 凡临订具备以上三火项标准：且有完整的血液C反应蛋白和血脂测定资料者，属纳入范围。 二、排除标准 原患慢性心、肝、胆系等疾病、糖尿病或正接受降脂药治疗中的病人。 三、一般资料 性9例年龄自35一-．76岁，平均55．5--+10．21岁。 1、原发病种类重症胰腺炎4例，急性化脓性胆管炎8例，腹腔闭合伤伴肠道穿孔2例，多发性 复合伤4例，产科感染4例，泌尿系感染4例，急性下呼吸道炎症2例，腹膜透析继发感染3例，流行 性出血热3例3及寻常型天疱疮1例。 2、实验室检查全部患者除按临床危重病监测常规进行各项基础实验室检查外，全部患者均于入 3、治疗原则 除积极去除病因、维持机体内环境稳定，人工器械支持器官功能及相应中医药制治疗剂外，9-- 14尚需根据患者具体情况采用： ， (1)序贳血液净化治疗等15、16 第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集 (2)补充含(I)一3长链多不多示饱和脂肪酸的脂肪乳注射液17 (3)适当补充人新鲜血浆 (4)扶正祛邪类中药煎剂：主要成分玄参、生地、麦冬、连翘、金银花、大麦叶、蒲公英和鱼 腥草等。 4、观察研究目标 观察患者住院期间发生院内感染的机率，病死率与血胆固醇变化的关系及综合“扶正、祛邪“治疗 的效果。 5、统计学分析 检测数据以均数±标准差(X±S)表示、组间比较采用‘±检验。 结果 全组28例、入院后血液胆同醇和CRP测定完成2次者18例，3次者6例，4次者4例。 l、按入院时CRP水平分为四组，I纽CRP10mg／d1：II组CRP l一150mg／dl； lO--50mg／dl：III组CRP5 表1 CRP水平分组与血清TC浓度关系 血清TC(retool／L)±s 范围 I组 3．9+0．15