短节段和长节段固定融合在退变性腰椎侧凸症治疗的效果研究.pdfVIP

第二届《中华骨科杂志》论坛汇编 脊柱篇 短节段与长节段固定融合在退变性腰椎侧凸症治疗的效果研究 赵庆华田纪伟王雷董双海夏天王震刘铖神 上海交通大学附属第一人民医院骨科 【摘要】 目的探讨短节段与长节段固定融合术式在65岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗中的 可靠性、适应症选择及手术后效果的比较。方法回顾性分析82004年9月至2009年lO月经手术治疗的46例 硬椎退变性侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。其病程6—120个月，平均45．Z个月。对术前Cobb角20。， 伴严重的神经根刺激和／或受损者的13例患者，行选择性椎管或神经根管减压，椎间盘摘除，后路横突及椎 板植骨融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对Cobb角20。的25例患者，行长节段固定侧弯矫正，选择性椎 管或神经根管减压，植骨融合。结果短节段融合2．8+0．7个节段，长节段融合5．1±1．4节段。短节段组纠 正Cobb’S角平均40％，长节段组纠正Cobb’S角平均67％，二者具有明显的统计学意义。长节段组较短节段组 明显改善冠状面不平衡及侧方滑脱。二者在纠正腰椎前凸无明显差别。疼痛缓解率88．3％，92％患者自诉 生活质量得到明显改善，平均随访37个月(6～48个月)，随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失，融合器无 移位。结论短节段融合适用于Cobb角20。，尽管伴严重的神经根刺激和／或受损者，但冠状位及矢状位 上畸形不明显的患者；长节段融合适用于Cobb角20。：明显的额状面旋转及侧方滑移3mm的侧凸，脊柱冠 状面和矢状面失平衡的患者。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病，应注意将手术创伤减少到最低程度， 术后积极加强功能锻炼。 [关键词]脊柱侧凸；减压；融合术 Short for 65 Zhao fusionversusfusion lumbarscoliosisin over long degenerative elderlypatients years Tian r et First r Lei r Qing-huaJi-wei-WangaLDepartmentofOrthopaedicsShanghaipeopleshospitalShanghai author：Tian 200080,China．CorrespondingJi-wei，E-mail：驴w609@J63．com To theresultsofshortfusionversusfusionfor lumbar IAbstractlObjective compare long degenerative scoliosisinthe andto the andfactorswhichcontributeto investigateindications，surgical may elderly techniques the outcome．MethodA was differentkinds studyheld．Thirtypatientsundergoing ofoperation retrospective eight for Oct at lumbarscoliosisbetween2004and 2009wererecruited．Themean was spinal Sep