74例艾滋病初治患者高效抗反转录病毒治疗3年疗效研究.pdfVIP

5．74例艾滋病初治患者高效抗反转录病毒治疗3年疗效研究 广州市第八人民医院(510060) 陈谐捷蔡卫平张坚生 陈劲峰刘启材钟活麟何浩岚李凌华唐小平 中国医科大学附属一院卫生部艾滋病免疫学重点实验室赵彬 尚 红 【摘要】 目的观察中国艾滋病(AIDS)初治患者接受国产药为主的高效抗逆转录病毒 对74例中国初治AIDS患者提 治疗(HAART)的疗效，为规范抗病毒治疗提供依据。方法 供国产药为主的HAART并进行定期随访，分析随访3年来的临床、毒副反应及耐药情况。结 果74例患者中，男性46例，女性28例；年龄18—75岁，平均年龄42岁。治疗前平均HIV 18、24、30、36个月分另q为：167±105个／肛L、177±129 ／fV“L、290±158个／“L、304±191 的CD4+计数增加幅度不同，以O一3个月时明显，显著高于其余时段的改变(P=0．000)。常 见的毒副反应是：肝功能损害52例(70．3％)，血脂升高52例(70．3％)，骨髓造血功能抑 疗过程中出现临床耐药。结论 中国AIDS初治患者经国产药为主的抗病毒治疗后病毒学及免 疫学应答效果好，但毒副反应较大，临床耐药较低。 【关键词】 艾滋病；高效抗逆转录病毒治疗；CIM+T淋巴细胞；HIV病毒载量 activeantiretroviral 高效抗反转录病毒治疗(Hig}Ily 年lO月之后，随着国产仿制药物上市及国务院“四免一关怀”政策出台，越来越多的HIV／AIDS患者 接受了抗病毒治疗。截至2008年12月底，我国累计免费抗病毒治疗病人已达五万多人，我院免费抗病 毒治疗人数已达1023例。现将抗病毒治疗3年以上，资料较完整的AIDS患者74例的治疗情况报告如 下，以评价HAART对我国AIDS初治患者的临床疗效、毒副作用和耐药情况。 1对象与方法 1．1 研究对象：选择我院从2002年1月起，符合国家抗病毒治疗标准，在知情同意原则下接受抗 法和Western l 均体重57±1 例(含同性恋2例)，占73．O％；输血传播1 NNRTIS+l 核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)或1种蛋白酶抑制剂(PI)，或1PI的治疗方案。初始治 NRTIS+1 NNRTIS+1 N阴S+l 疗方案2 NNRT占91．8％，l PI占5．4％，2 PI占2．8％，具体见表 一57— 等。 1．3病毒载量检测：血浆中HIV一1 RNA定量检测采用DNA分支放大技术，实验步骤按试剂盒说 RNA 明书。定量检测线性范围为50—1000万拷贝／mL。bDNA340型病毒定量检测仪与HIV一1 System 3．0ASSAY bDNA试剂盒均由美国Bayer公司生产。 式细胞仪、三色标记单克隆抗体及溶血素均购自美国Beckman—Coulter(BD)公司。 1．5 白酶相关基因片段并进行核苷酸序列测定及分析：使用ABI377全自动DNA测序仪，按操作说明应用 RNA 双脱氧终止法测定HIV—l pol区部分基囚序列(蛋白酶l一99密码子和逆转录酶l一220密码子)。 CCA 测序引物：PRO一1和RT—l(7ITA AAg ggAATggATgg HIV Re