“大医精诚”别解.pdfVIP

“大医精诚别解 0007) 王建新 湖南中医学院(湖南 长沙41 摘要：《大医精诚》一文的篇题，一般解为“精”即技术精湛，“诚”即品德高尚。本文通过 对“精诚”词义的考释和文章内容的分析，就此提出不同见解，认为“精诚”是一个复合词，表 示的是真心诚意、专心致志的态度和精神，“大医精诚”即谓大医必须具备这种态度和精神，并 将之贯穿于治学、医疗、修身、处世等各方面。这也就是孙思邈医德思想的主要内涵。 关键词：大医精诚；精诚；词义；孙思邈；医德思想 孙思邈《大医精诚》一文，堪称我国古代医德思想的典范之作，至今倍受人们推 崇。对于文章的篇题，各种收录该文的著作，包括历版的《医古文》教材，皆是这样 阐释的：作为“大医必须具备两个方面的素养，一是“精，即技术精湛；二是“诚”， 即品德高尚。此说显然已广为人们所认同。然而，笔者仔细品读该文，又考“精诚’’ 词义，对篇题“大医精诚别有理解，在此略陈管见，冀就教于方家。 “大医精诚”作为篇题，寓含了文章的主旨。然而，在行文中作者并未直接揭示 “精诚”的寓意，因此，对它的理解只能建立在对文章内容的领悟和词义内涵的把握 之上。 在这里，是把“精诚’’当作一个复合词来理解，还是“精”、“诚”各自为义，是 首先需要考虑的问题。在古文献中，“精”、“诚常常并用。《庄子·渔父》：“真者， 精诚之至也，不精不诚，不能动人。’’清·郭庆藩疏日：“夫真者不伪，精者不杂，诚 者不矫也。故矫情伪性者，不能动于人也。1‘‘精谓不杂，“诚谓不矫，并用即 有纯一不杂、真诚不伪之义，故《庄子》原文以“精诚之至来训解“真”。《淮南子·泰 族训》：“施而仁，言而信，怒而威，是以精诚感之者也；施而不仁，言而不信，怒而 不威，是以外貌为之者也。’’1文中“精诚’’与“外貌(此谓表面上)相对而言，是 真诚无伪之义。《论衡·感虚》言“精诚所加，金石为亏”1，《后汉书·光武十王列 传》言“精诚所加，金石为开～，此语亦作“精诚所至，金石为开”，为常用之成语， 其说源于“熊渠子射石”的故事，《韩诗外传》记其事云：“昔者楚熊渠子夜行，寝石 以为伏虎，弯弓而射之，没金饮羽。下视，知其为石，石为之开。1熊渠子之所以能 射裂寝石，乃因确信其为虎，故射时全神贯注，极其用心，即所谓“精诚”。可见“精 诚在隋唐之前就成为了一个词义相对固定的常用复合词，指的是一种态度和精神， 即真心诚意、专心致志。古人十分崇尚这种精神，认为“精诚能感天动地，无坚不 摧。 分而言之，“精’’、“诚”的词义则有不同。“精”，《说文》释“择米也，《广韵》 释为“熟也，细也，专一也”，其本义是精米，引申为精华、精细、纯一、专一等。 “诚”，《说文》释“信也”，《增韵》释为“纯也，无伪也，真实也”，皆言真诚无伪。 可见，“精’’侧重指心无杂念、专心致志的态度，“诚”主要指真挚无伪、信实无欺的 精神品格。然而，“精、“诚”二者的词义又是有关联的。《管子·心术下》：“形不正 者德不来，中不精者心不治。注云：“精，诚至之谓也。中能诚至，心事自理。’’1《史 记·鲁仲连邹阳列传》有“夫精变天地而信不喻两主，岂不哀哉句，《史记集解》 引应劭注日“精诚感天，白虹为之贯日也。川可见“精即言“精诚”，有诚至之义。 而“诚’’亦有心志专一之义，《史记·货殖列传》：“胃脯，简微耳，浊氏连骑。马医， 浅方，张里击钟。此皆诚壹之所致。”1‘‘诚壹”即谓心志专一。可以说，“精诚一 词中，“精”、“诚两个词根的意义既各有侧重，又有相通之处。 《大医精诚》一文首先围绕“精字展开论述，提出“经方之难精，由来尚矣”， 医道为“至精至微之事”、“艺能之难精者，从而提出学医需是“用心精微者”，且必 须“博极医源，精勤不倦”。人们释“精”为“技术精湛，就是针对该部分内容而言 的。大医必须具备精湛的医术，这一观点无疑是正确的，然而，它并非文章的主要旨 意。该段文章着重论述的是怎样才能精通医道，即必须“用心精微’’、“博极医源，精 勤不倦”，而不是大医应当具备怎样的医术的问题。因此，“精作为该段的主旨，主 要强调欲成大医，必须本着“精心、专一的治学态度，专心致志，勤奋不倦。此外， 还强调“不得道听途说，而言医道已了，也就是说为学不能浅尝辄止，自欺欺人， 可见“诚”也是医者治学中不可或缺的态度。 其后，文章从“心、“体、“法”三个方面，详细阐述了大医所应具备的思