斑(全、普)秃合并皮肤毛发颜色改变的病因及其诊疗探讨——附11例斑(全、普)秃合并皮肤毛发颜色改变的分析.pdfVIP

第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮 肤性病学术会议 斑(全、普)秃合并皮肤毛发颜色改变的病因及其诊 疗 探 讨 ——附11例斑(全、普)秃合并皮肤毛发颜色改变的分析 北京101毛发研究院海新华 【摘要】 目的：探讨斑(全、普)秃合并皮肤毛发颜色改变的相关性，及皮肤毛发颜色改 变在斑(全、普)秃诊治中的临床意义。方法：收集11例斑(全、普)秃患者的临床资料， 分析合并皮肤毛发颜色改变的斑(全、普)秃与治疗的效果。结果：经统计斑(全、普)秃 之前出现白发的1例，出现白癜风的2例；与斑(全、普)秃同时出现白癜风或白发的各1 例；与斑(全、普)秃同时出现白发和白癜风的1例；斑(全、普)秃之后出现白斑的2 例；斑(全、普)秃经使用章光101产品后生黑发、生白发和黑白发间生的各1例。结论： 皮肤毛发颜色改变与斑(全、普)秃相关；使用章光101产品除了有生发功效外，还有改善 皮肤毛发颜色的作用；观察皮肤毛发颜色改变，对斑(全、普)秃的诊断、疗效和预后判断 具有重要的临床意义。 [关键词] 斑(全、普)秃 白癜风 白发 毛发和皮肤发生病变后，毛发或皮肤、或二者同时会出现颜色改变，这在斑(全、普) 秃中较为多见。本文就斑(全、普)秃合并皮肤毛发颜色改变的病因及其诊疗，并结合文献 资料作初步探讨。 l l艋床资料 1．1一般资料本文收集来自章光jol养发生发防脱发咨询服务中心的病例1l例，其中男 性8例，女性3例。年龄最小的20岁，最大的72岁，平均年龄为40岁。其中斑秃8例， 全秃l例，普秃2例；处于活动期的6例．静止期2例，恢复期3例。 1．2诊断标准参照侯显曾主编的《毛发及头皮疾病诊治彩色图谱》(2006年9月第l版 2006年9月第1次印刷)。 1．3症状和体征8例斑秃中单发性斑秃3例，多发性斑秃5例；脱发区均呈斑片状，边 界清楚；拉发试验6例阳性；伴头皮水肿的l例。全秃l例，脱发面积达90％以上；普秃2 例，脱发面积达95％以上，其中I例伴眉毛脱落，l例伴全身体毛脱落。Il例斑(全、普) 秃中除2例有头皮麻木和瘙痒外，无其它症状。其系统检查未见异常。 斑(全、普)秃之前出现白发的I例，出现白癜风的2例；与斑(全、普)秃同时出现 自癜风或白发的各l例；与斑(全、普)秃同时出现白发和白癜风的l例；斑(全、普)秃 之后出现白斑的2例；斑(全、普)秃经使用章光101产品后生黑发、生白发和黑白发问生 的各l例。 1．4皮肤毛发检测仪检查 使用皮肤毛发检测仪l倍镜头拍照和50倍、200倍镜检查，脱发区皮肤呈白癜风改变的4 例，呈白斑改变的2例；有白发改变的5例。毛囊口清楚。处于活动期的6例脱发区有断发 和畸形发。无头皮屑和渗出。 1．5治疗与转归 本组除l例普秃患者自行放弃治疗外，其他lo例均接受章光101产品常规治疗，其中9例 ”脞”””“”“”张。蕞嚣鬟蜚橱“””””””“”8 康复．康复宰为90％；9倒康复者中有I例因情绪波动而复发．复发：年为IIq 2 讨论 2 1毛发与皮肤色索障碍 E发与皮肤色素障碍可分为娄．一类是色素沉着过度，如色誊怎郸多：E靠等．乃 婺是色 素减退(脱失或缺先) 蜘矗龆风、向化痈和白发症等。 2 2斑(全、昔)秃与皮肤毛发颜色改变 白发、白崩风和白斑等皮畦毛发颜色改变在斑(全、酱)秃巾较为多见。厨i个阵】秃许 发生的全过程中会Ⅲ现毛发变白。此外，白癜风也可干斑(全、普)秃日一J、后或[“jllf发生， 二者重叠发生率为4～I6％。其相关性有以下几点 2 2 1皮肤和乇囊黑寰细胞及毛母细胞同起源于外胚叶，影响翼索细胞和色母细咆代谢 闻素大多相同。 2 2 2当自身抗{奉只累盟表皮和毛囊黑素细胞，不累及毛母质细胞，于是只出现白穰风 和自发．不发生脱发(罔I)．当自身抗体既累厦表皮和毛囊黑素细胞M累拉毛母雁细胞， 于是出现白癜风和向_：{c＆发生脱发f躅2)；部分斑(全、普)秃者的自身抗悼强累及毛 鞋有黑素细胞的毛囊毛母质细胞，于是就台黑发脱落，而白发留存下来(图3)，当自身抗 体先累及毛囊黑幕细胞，后累及毛母质细胞，于是就会先出现白发．后发生脱发(陲14AB c)；当自身抗体同时缓慢鬈臣毛囊黑素细胞和毛母质细胞，就会出现黑色发干逐渐 变细，颜色变淡，呈“豆身攥根”样改变，而后发生脱发(囤5A、B)， 圈1白瘴风合并白