北京市1996年新登初治涂痰阳性病例治疗效果队列分析.pdfVIP

随访未诉不适，再无皮下结节出现。一年后胸片复查，两上肺结核钙化灶。 讨论：结核菌素无反应性与结节病的结节性红斑高度过敏反应同时存在，有人观察到对结核 菌素无反应的患者当合并结核病时则结核菌素皮肤试验转为阳性，说明对结核菌的反应是正常 的。相反有活动性结核病的病人，结核菌素阳性者当患结节病时，结核菌素试验又可转为阴性， 这说明病人皮肤反应性下降是结节病的后果，而不是病因，结节病抗结核治疗无效。该病例结核 菌素试验强阳性，抗结核治疗半个月皮下结节消失，半年后随访无复发。 北京市1996年新登初治涂阳病例治疗效果队列分析 李燕生 北京铁路总医院蛄挂门诊(100038) 初治涂阳肺结核的正确诊断和及时治愈是控制结核病的重要手段，而应用涂阳病例转归队列 分析则能全面准确地对该地区结核病控制效果做出评价。本文根据国际防痨和肺病联合会的统一 标准，对北京市1996年新登初治涂阳病人300倒进行治疗效果及转归的分析．评价北京市结棱 病控制工作。 资料和方 13的连续 1、病例来源自北京市18个区县中随机抽取9个区县1996年1月1日至12月31 号新登初治涂阳病人300倒为对象。(四个城近郊区13I例，五个远郊县169例)占该9个区县 总涂阳例数的72．6％，占全北京当年总涂阳例数的46．3％。男性170人，女性130人，男女之 比1：0．76+患者年龄16至90岁，呈正态分布，P∞=35岁。 人(12．67％)。 间歇用药每13剂量S1．o；140．6；Ro．6；z2．o(50kg)，2．5(≥50蚝)。 每日用药剂量Ho．3；R0．45；zI．，；E0．”。 3、治疗管理 (1)地点城近郊区t3l饲中直接治疗管理地点在结防所lll例 生均经专业培训，并接受定期质控检查。(2)方式本组300例治疗管理方式为监化290人、自 服药4人。住院6人。治疗过程中死亡3人，外迁2人，监化改自服药1人，全程完成监化治疗 284例．占94．66％ 结果评价标准(IUATLD标准)：1、治愈疗程结束时痰菌阴性，如结束时无痰结果则需结 束前一个月痰菌阴性。2、未愈疗程第5个月及／或6个月痰菌阳性。3、死亡治疗过程中任 何原因所致死亡。4、外迁离开本地，并不再到原治疗点诊治。5、不台作治疗中停止治疗两 个月及以上。6、完成治疗无痰结果病人疗程的第5及第6个月均未查痰。 结 果 本组300例中除3例治疗过程中死亡、2例外迁，其余部完成了短化规定疗程、队列分析结 83 果见表： 管理地点 总例数 治敷 未愈 结核j麓 外迁 不台作曩慧 城近郊区 131 115 5 0 3 2 0 6 远郊区 169 161 6 0 0 0 0 2 合计(％)300(100．0) 276(92) 11(3．66)0 3(1)2(0．67)08(2．66) 城近郊区与远郊区治疗结果无显著性差异。(P0．∞， 295例完成短化疗程的病例中有ll例疗程至5个月／或6个月对痰深片检查仍呈阳性。具体 情况为：1、11饲中有10倒年龄在39岁以上。其中50岁以上有6例。2、病变严重，7例病变 范围占三个肺野以上，5例有明确空嗣。3、有台并症，2例有糖尿病，4例有慢支炎史。这11 例病例延续治疗至6～18个月时，有lO例痰涂片阴转治盎1铡非结核死亡(急性心衰)。 讨 论 肺结核病化学疗法的目的是控制传染源。只有控制涂阳病例才能根本上控制结核病的传染。 应用队列分析的方法分