14第十四章 细菌的感染和免疫 《病原生物与免疫学》课件.ppt

第十四章 细菌的感染和免疫 【学习目标】 1．列出构成细菌毒力的因素。 2．比较细菌内毒素和外毒素。 3．简述非特异性免疫的组成及特点 4．解释感染、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。 5．归纳细菌感染的来源、途径、类型及医院内感染。 【预习案例】 案例14-1：患者男性，44岁，印度工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。诊断为霍乱。 思考： 1.霍乱弧菌是怎样发挥对人体的致病作用的？ 2.霍乱属于什么感染类型？感染还有哪些类型？ 霍乱弧菌通过菌毛、鞭毛和霍乱外毒素致病，主要通过污染水源和食物引起感染。 第一节 细菌的致病性 一、细菌的毒力 侵袭力 毒素 二、细菌侵入数量和部位 三、细菌侵入的途径 一、细菌的毒力 （一）侵袭力 1.粘附素 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性物质 侵袭素 侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 4.细菌生物被膜 （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 主要由G＋和少数G－菌合成及分泌 主要特点：蛋白质 毒性强 绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素 分类：神经毒素 细胞毒素 肠毒素 （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 2.内毒素（endotoxin） G－菌细胞壁脂多糖（LPS） 组成：O特异多糖 非特异核心多糖 脂质A 特点：毒性弱 耐热 不能脱毒为类毒素 致发热反应 外毒素、抗毒素和类毒素的关系 二、细菌侵入的数量 三、细菌侵入的途径 第二节 机体的抗菌免疫 一、非特异性免疫 （一）屏障结构 皮肤与粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）吞噬细胞 （三）体液因素 补体 溶菌酶 防御素 吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程 二、获得性免疫 （一）体液免疫 （二）细胞免疫 CTL CD4+ Th1 （三）粘膜免疫 ● 侧重点： 外毒素致病菌：抗毒素 化脓性细菌：抗体 + 吞噬细胞 胞内寄生菌：细胞免疫 第三节 感染的来源与类型 一、感染的来源 病人 带菌者 传播途径 病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群 二、感染的类型 根据宿主和致病菌力量对比可分： 隐性感染 潜伏感染 显性感染 根据病情急缓程度不同可分： 急性感染 慢性感染 根据感染部位不同可分 局部感染 全身感染（毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症） 显性感染： 按病情急缓： 急性感染 慢性感染： 按感染部位： 局部感染：感染局限于一定部位 全身感染：细菌或代谢产物向全身扩散 毒血症 (toxemia)： 菌血症 (bacteremia)： 败血症 (septicemia)： 脓毒血症(pyemia)： 带菌状态(carrier state)： 显性感染或隐性感染后，病原菌继续在体内存留,和机体保持相对平衡。 带菌者(carrier）： 处于带菌状态的人。