15第十五章 细菌的分布与消毒灭菌 《病原生物与免疫学》课件.ppt

第十五章 细菌的分布与消毒灭菌 【学习目标】 1．简述细菌在自然界和正常人体的分布及意义。 2．解释正常菌群、菌群失调和条件致病菌的概念。 3．解释消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。 4．列出物理消毒灭菌常用方法，说明其作用原理和适用范围。 5．简述常用化学消毒剂的种类、作用原理和影响消毒剂作用的因素。 【预习案例】 案例15-1 ：患者男性，52岁，咳嗽3天。病人3天前突然开始发热、咳嗽，并且伴有食欲减退、剧烈前额痛。咳少量白色、非血性痰，无胸痛和肌痛。昨日曾有寒颤并伴有出汗，开始轻度腹泻，非血性，无恶心和呕吐。该病人为超级市场一名职员。2年前，曾做肾移植术，为预防排斥反应，目前仍服用硫唑嘌呤和去氢考的松。 　　查体：体温可达40℃，急性病面容，面色潮红，呼吸急促。实验室检查：血：红细胞压积46%，白细胞升高。收集痰标本做革兰染色和培养。革兰染色可见多核白细胞，未见占优势细菌，仅见少数革兰阳性和阴性双球菌。抗嗜肺军团菌荧光抗体检查痰液，结果阳性。患者系长期使用免疫抑制剂后引起的条件致病菌（嗜肺军团菌）感染。 思考： 1.什么是条件致病菌？ 2.条件致病菌的致病因素有哪些？ 第一节 细菌的分布 一、 细菌在自然界的分布 1.土壤中的细菌------数量大，种类多 10-20cm 2.水域中的细菌 3.空气中的细菌 二、细菌在正常人体的分布 ㈠ 正常菌群（normal flora） 1 概念：在人体各部位经常寄居而对人 体无害的细菌 2 分布：皮肤、外耳道、眼结膜、鼻咽 腔、口腔、肠道、尿道、阴道 4条件致病菌 条件致病菌：指正常菌群在某些非正常条件下（如防御机能下降、使用抗菌药物、改变寄居部位等）也能导致机体致病。 致病条件 1.寄居部位发生改变 2.免疫功能地下 3.菌群失调 菌 群 失 调：指正常菌群的种类和数量的比例发生失调。 菌群失调症：指因菌群失调所导致的宿主出现的一系列的临床症状称菌群失调症 二重感染：由于在抗菌药物治疗感染性疾病过称中，发生了另一种新致病菌引起的然称二重感染 第二节 消毒与灭菌 灭菌（sterilization）：杀灭物体上所有微生物的 方法。 消毒（disinfection）：杀死物体上或环境中的病原微生物的方法。 防腐（antisepsis）：防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法。 清洁（cleaning）：是指通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。 无菌（asepsis）和无菌操作：无菌是无活菌的意思，多是灭菌的结果。防止细菌进入人体或其它物品的操作技术，称为无菌操作。 高压蒸汽灭菌器 湿热与干热灭菌效果的比较 热型 温度（℃）时间 布层内的温度（℃）灭菌效果 （h） 20层 40层 100层 湿热 90-105.3 3 101 101 101.5 完 全 干热 130-140 4 86 72 70.5 不 完 全 影响消毒灭菌的因素 消毒剂的性质、浓度与作用时间 微生物的种类与数量 温度 酸碱度 被消毒物的性质 * * 3 正常菌群的生理作用 （1）拮抗作用：生物屏障 （2）营养作用 （3）免疫作用 Ag－Ab－本身、其他 消毒、灭菌的方法一般可分为： 热力灭菌法 辐射杀菌法 物理学方法 滤过除菌法 超声波杀菌法 干燥和低温抑菌法等 化学方法 （一） 热力灭菌法 分类：干热灭菌法 湿热灭菌法 　1.干热灭菌法 A 焚烧： B 烧灼： C 干烤：160°～180℃，2h D 红外线灭菌： 一 物理消毒灭菌法 　2.湿热灭菌法 A 巴氏消毒法： 61.1-62.8℃，30 min 71.7℃，15-30sec  B 煮沸消毒法： 100℃，5min -10min  C 流通蒸气消毒法： 100℃，15-30min D 间歇蒸汽灭菌法： 100℃，15-30min，37℃过夜（3次） E 高压蒸气灭菌法: 103.4kPa（121.3℃），15-20min 湿热比干热灭菌好的原因： 1 细