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第二十一章 其他原核细胞型微生物;案例21-1患者,女,14岁。因发热10d,咳嗽3d入院。患儿于10d前无明显诱因开始发热,体温28℃~39.5℃,无其他伴随症状,曾自服退热药效果不佳。8d前在当地县医院就诊,外周血白细胞增高。予阿奇霉素0.4g/d及利巴韦林0.4g/d静滴治疗4d,患儿仍高热不退体温持续在39℃左右并出现咳嗽咳痰。X线胸片显示右上肺片致密阴影伴肺张。;思考:;第一节 支原体;生物学性状 ;2.培养特性
支原体的营养要求比一般细菌高,
培养基中必须加10%~20%人或动物血清 ;支原体典型菌落;3. 生化反应
4. 抗原结构
5. 抵抗力
支原体因无细胞壁对理化因素的影响比细菌敏感,容易被消毒剂灭活。 ;致病性 ;微生物学检查和防治原则 ;二、主要致病性支原体 ;解脲脲原体;第二节 立克次体; 立克次体(rickettsia)是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。;共同特点:
1.多数引起自然疫源性疾病
2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主
3.大小介于细菌和病毒之间
4.有细胞壁,但形态多样
5.多数专性细胞内寄生,以二分裂方式繁殖
6.对多数抗生素敏感 ;生物学性状 ;2.结构与组成
3.培养特性
大多数立克次体只能在活细胞内生长,以二分裂方式繁殖
4. 抗原结构 ;外斐反应(Weil-Felix reaction)
斑疹伤寒立克次体
共同O抗原 恙虫病立克次体
普通变形杆菌X19、X2、XK菌株
OX19、OX2、OXK + 患者血清——交叉凝集试验
可辅助诊断立克次体病 ;5.抵抗力
较弱,56℃数30min即被灭活
节肢动物粪便中可存活一年以上
对氯霉素、四环素类敏感
磺胺类药物可刺激其生长繁殖
;流行环节;致病机制
立克次体 胞膜受体结合 被吞入局部血 胞内大量繁殖
管内皮细胞内
破坏红细胞 第一次菌血症
溶血 全身中毒症 全身血管内皮细胞
皮疹、脏器功能紊乱 第二次菌血症 ;所致疾病 ;微生物检查和防治原则 ; 预防立克次体病的重点是控制和消灭其中间宿主以及储存宿主,如灭鼠、杀灭媒介节肢动物,加强个人自身防护,能有效的防止斑疹伤寒、恙虫热的流行。氯霉素、四环素类抗生素(包括强力霉素)对各种立克次体均有效,可使病程缩短,病死率明显下降。 ;二、主要致病性立克次体;普氏立克次体;莫氏立克次体 ;临床表现:
与流行性斑疹伤寒相似,但病情较轻,发病缓慢,持续时间短,很少侵害中枢神经系统;恙虫病立克次体 ;传播方式:
若虫→成虫→虫卵
↑ ↓
鼠等←幼虫 幼虫→人
↑ ↓
虫卵←成虫←若虫
;第三节 衣原体;一、概述;衣原体的共同特征;生物学性状 ; 始体,又称为网状体,呈圆形或椭圆形,较原体大,直径0.5~1μm,无致密核质,无胞壁,以二分裂方式繁殖,始体在空泡内发育成许多子代原体。最后,成熟的子代原体从破坏的感染细胞中释出;再感染新的易感细胞,开始新的发育周期。每个发育周期约为48~72h。始体是衣原体发育周期中的繁殖型,不具感染性 ;衣原体的发育周期;2.培养特性
衣原体营专性细胞内寄生
3.类型
4.抵抗力
衣原体耐冷不耐热 对常用消毒剂敏感,紫外线照射可迅速灭活。
;致病性;微生物学检查和防治原则 ; 沙眼的预防重在注意个人卫生,不使用公共毛巾、浴巾和脸盆,避免直接或间接的接触传染。泌尿生殖道衣原体感染
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