31第三十一章 医学原虫 《病原生物与免疫学》课件.ppt

第三十一章 医学原虫 【学习目标】 1．描述溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫的形态、生活史、致病、流行与防治原则。 2．简述杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、弓形虫的形态、生活史、致病。 3．简述溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫、弓形虫的流行与防治原则。 　　　案例31-1：某男，50岁，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入院前四天体温在37℃~39.8℃，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。 思考： 1.根据上述病例，描述该病原体的形态特征、生活史要点？ 2. 医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？ 第一节 根足虫--溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾和阿米巴结肠炎的病原体，寄生于结肠腔，并可侵犯肝、肺、脑等器官，引起肠外阿米巴病。 形态 滋养体： 12-60μm， 具有丝状伪足。 实验诊断 病原检查是确诊肠阿米巴病的方法。 免疫诊断是辅助诊断方法。 　 防治 查治患者和带虫者，控制传染源； 加强粪便管理和水源保护；加强卫生 宣传教育，养成良好的卫生习惯。 第二节 鞭毛虫 一、杜氏利什曼原虫 杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫。 形态： 无鞭毛体 卵圆形，2 - 5 μm. 致病 引起黑热病 实验诊断 1.病原检查　 2.免疫诊断法 防治 1 治疗患者：葡萄糖酸锑钠是治疗黑热病 的有效药物。 2 防蛉灭蛉。 3 控制保虫宿主 二、阴道毛滴虫 寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。 形态 阴 道 毛 滴 虫 （瑞氏染色） 生活史 阴道毛滴虫滋养体既是感染阶段，又是致病阶段，以二分裂或多分裂方式繁殖。 阴道毛滴虫主要寄生于妇女阴道或男性尿道、前列腺内，通过直接或间接方式传播。 致病 阴道毛滴虫的致病与虫株的毒力及宿主的生理状态有关。 月经前后或妊娠、产后，阴道内PH接近中性，又富于营养，有利于细菌和滴虫的繁殖。卵巢功能减退，影响阴道粘膜的厚度和糖原代谢，有利于滴虫的侵袭和寄生。 实验诊断 以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液色），镜检滋养体。也可用培养法。 防治 发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减少和控制传染源，尤其夫妇双方必须同时用药方能根治。改善公共设施，净化公共浴厕，如改盆浴为淋浴，坐厕改为蹲厕，注意个人卫生与经期卫生等。 三、蓝氏贾第鞭毛虫 形态 简称贾第虫，寄生于人体小肠、胆囊，引起腹痛、腹泻和吸收不良综合征， 即：旅游者腹泻。 实验诊断 查到包囊或滋养体是确诊的依据。腹泻病人查滋养体用生理盐水涂片法。成形粪便用碘液涂片法查包囊。检查包囊应以隔日粪检1次并连续检查3次以上为宜。 免疫学诊断也是确诊的方法。 防治 彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。 第三节 孢子虫 一、疟原虫 疟原虫是疟疾的病原体，寄生于人体红细胞和肝细胞内。疟疾是世界性的严重寄生虫病，也是我国建国初期所提出重点防治的五大寄生虫病之一。 形态 致病 潜伏期 长短因种而异. 发作 只有当红内期虫体密度达到发热阈值时，才开始发作。典型的疟疾发作：寒颤、高热、出汗退热。 复发：疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发。 贫血　 脾肿大　 凶险型疟疾　 疟疾性肾病　 其他类型疟疾　 1．病史和流行病学史　 2．病原学检查 3．其他诊断方法 防治 1．预防 包括防蚊灭蚊、预防用药。 2．治疗 二、刚地弓形虫 形态 2. 获得性弓形虫病 实验诊断 常