第二章 儿童的生长发育 《儿科护理》课件.ppt

第二章 儿童的生长发育 儿科护理 目 录 学习目标 第一节 生长发育规律及影响因素 一、生长发育的规律 生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变； 发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变； 生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。 第一节 生长发育规律及影响因素 一、生长发育的规律 （一）生长发育是连续性与阶段性共存 生长发育是个连续过程，但各个阶段生长发育速度不同 婴儿期是第1个生长发育高峰； 青春期生长速度再次加快，出现第2个生长发育高峰。 (二)各器官系统发育不平衡 各器官系统的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，体格发育是快、慢、快，淋巴系统的发育则先快而后回缩。 第一节 生长发育规律及影响因素 图2-1-1　不同系统的发育与年龄关系 图2-1-2　躯体的发育趋势 第一节 生长发育规律及影响因素 一、生长发育的规律 (三)生长发育遵循顺序规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序规律。 (四)生长发育存在个体差异 生长发育受到遗传和环境因素的影响，存在相当大的个体差异。 体格上的差异到青春期更明显。 评价儿童生长发育水平时，必须考虑各种因素对个体的影响。 第一节 生长发育规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 (一)遗传因素 小儿的生长发育受父母双方遗传因素的影响。 第一节 生长发育规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 (二)环境因素 1．营养　 是小儿正常生长发育的物质基础，年龄越小受营养因素的影响越大。 2．疾病　 3．孕母情况　 孕母的营养、情绪、生活环境、身心健康状况直接影响胎儿宫内发育及日后生长。 4．家庭和社会环境　 生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。 第二节 小儿体格生长常用指标 第二节 小儿体格生长常用指标 一、体重 体重为各器官、组织、体液的总重量。是衡量小儿体格生长与近期营养状况的最灵敏指标，也常作为计算药量、静脉输液量等的依据。 新生儿出生体重平均3kg（2.5～4kg）； 生后3～4个月体重为出生时2倍(6kg)； 1岁时为出生时的3倍(9～10kg)； 2岁时为出生时的4倍（12kg）； 2岁至青春前期年增长值约2kg。 第二节 小儿体格生长常用指标 一、体重 临床可用以下公式估计体重： 1～6月：体重（kg）＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg) 7～12月：体重（kg）＝6(kg)＋月龄×0.25(kg) 2～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8（kg） 同年龄、同性别儿童体重个体差异10%左右，体重15%为营养不良；若体重 20%为肥胖。 生后因摄入不足、胎粪排出、体表水分丢失等会致生理性体重下降，范围3%～9%，7～10天恢复至出生体重。 第二节 小儿体格生长常用指标 二、身高(长) 身高(长)是指头顶到足底的全身长度，是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下取仰卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高。 出生时平均身长50cm，1岁时约75cm，2岁时约87cm。2岁后身高年增长6～7cm。 2～12岁身高估计公式：身长(高)（cm）＝年龄×7(cm)+75cm 第二节 小儿体格生长常用指标 二、身高(长) 身长包括头部、躯干（脊柱）和下肢的长度。 有些疾病可造成身体各部分的比例失常，临床需分别测量上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底)以帮助判断。 出生时上部量＞下部量(身长中点在脐上)； 2岁时在脐下；6岁时在脐与耻骨联合上缘之间；12岁时中点位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等（图2-2-1）。 第二节 小儿体格生长常用指标 二、身高(长) 图2-2-1　胎儿时期至成人身体各部比例 第二节 小儿体格生长常用指标 三、坐高 坐高是指由头顶到坐骨结节的长度，＜3岁儿童取仰卧位测量，称顶臀长。 坐高代表头颅与脊柱的发育，出生时的67%降到14岁时的53%。 儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 第二节 小儿体格生长常用指标 四、头围 头围是自眉弓上方经枕后结节绕头一周的长度反映脑和颅骨的生长。 出生时头围约33～34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁时约54～58cm。头围较小：提示脑发育不良；头围增长过速：提示脑积水。 第二节 小儿体格生长常用指标 五、胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度，代表肺与胸廓的发育。 出生时胸围32cm；1岁左右胸围与头围大致相等，约46cm；1岁以后胸围超过头围 青春期前其差数(cm)约等于岁数减1。 六、腹围 腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围与胸围大致相等，2岁后腹围比胸围小。 患腹部疾病如有腹水时需