第十五章 急性中毒与常见急症患儿的护理 《儿科护理》课件.ppt

第四节 充血性心力衰竭患儿的护理 【辅助检查】 1．X线检查 2．心电图检查 3．超声心动图检查 【治疗原则】 采取综合措施，除吸氧、镇静外，还要应用速效强心苷制剂，同时应用快速利尿剂及血管扩张剂；积极袪除原发病及诱因，并给予促进心肌代谢的药物。 第四节 充血性心力衰竭患儿的护理 【护理问题】 1．心排血量减少　 2．体液过多　 3．气体交换受损　 4．潜在并发证　 5．焦虑 【护理措施】 （一）休息 （二）合理营养 (三)给氧 （四）用药护理 1．洋地黄制剂的应用 2．利尿剂的应用 3．血管活性药物应用 (五)心理护理 第四节 充血性心力衰竭患儿的护理 【健康教育】 向患儿和家长介绍心力衰竭的有关知识、 诱发因素及防治措施。 指导家长掌握药物疗效和不良反应的观察，以便于及时联系医护人员。 指导家长根据患儿病情，制定合理休息、生活和饮食方案。 同时教会年长儿自我脉搏测量，加强自身护理，避免复发。 案例 患儿，女，3个月。因咳嗽、发热4天入院。入院后查体:体温37.6℃，脉搏170/min，呼吸70/min，血压85/59mmHg，Sa0290%。神志清，面色略青灰，口唇发绀，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，两肺呼吸音粗，闻及细湿啰音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。提出: 1．该患儿可能的临床诊断是？ 2．运用你所学知识请对患儿目前的状况进行评估，列出主要护理珍断和护理措施。 3．如何对患儿家长进行健康指导？ 【自我检测】 A1型题： 1.惊厥紧急处理时，下列哪项不妥( ) A.立即松解衣服扣带　　B.防止舌咬伤　 C.保持呼吸道通畅　D.吸氧、注射止惊药　　 E.仰卧，头正中位，防止窒息 2.小儿惊厥最常见的类型是( ) A.颅内占位性病变 B.化脓性脑膜炎　　 C.高热惊厥　　 D.颅脑外伤　　E.低钙惊厥 【自我检测】 A2型题： 5．患儿，6个月，急性心力衰竭，现用强心苷类药物治疗，当出现何种情况时及时停药( ) A.尿量增多 B.心动过缓 C.肝脏回缩 D.水肿消退 E.呼吸平稳 6．患儿，3岁。2天前上呼吸道感染，今天体温骤升至40℃，突然发生惊厥，惊厥发作持续15min以上，当前最主要的处理措施是( ) A.防治脑水肿 B.物理降温 C. 药物降温 D.针刺人中穴 E.镇静止惊 【自我检测】 7．某新生儿发生窒息；体检：发绀，鼻翼扇动及“三凹”征，继而出现惊厥，昏迷。此时应立即给予( ) A.高浓度吸氧 B.间歇低浓度吸氧 C.吸痰 D.镇静药物的使用 E.加强营养 8．某新生儿发生窒息，血气显示：PaO2≤6.65kPa，PaCO2≥6.65kPa,下列说法正确的是( ) A.诊断呼吸衰竭Ⅱ型 B.持续低浓度给氧 C.最主要的护理问题是气体交换受损 D.给予高浓度吸氧 E.可用100%纯氧 【自我检测】 A3型题： 患儿，男，22天。以喂养困难、气促22天，加剧伴呛咳、面色苍白1天入院。患儿心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。 9．该患儿最可能的诊断是( ) A.新生儿肺炎　B.先心病合并心衰　 C.慢性心力衰竭　D.急性呼吸衰竭　E.急性肾衰竭 10.评估患儿目前最主要的护理诊断( ) A.心排血量减少　　B.活动无耐力　　C.营养不良　　 D.有窒息的危险　E.皮肤黏膜受损 【自我检测】 11.用药护理错误的是( ) A.观察有无洋地黄中毒症状　 B.用洋地黄前数脉搏　 C.脉率＜80/min暂停用药并报告医生 D.静脉注射强利尿剂时，速度宜快　　 E.应用血管扩张时，避免血压下降 【答案】 1.E 2.C 3.E 4.E 5.B 6.E 7.B 8.A 9.B 10.A 11.D 第十五章 急性中毒与常见急症患儿的护理 儿科护理 目 录 学习目标 第一节 小儿急性中毒的护理 【中毒途径】 经消化道吸收中毒 皮肤接触中毒 呼吸道吸入中毒 注入吸收中毒 经创伤口、创面吸收中毒 第一节 小儿急性中毒的护理 【临床表现】 神经系统表现惊厥、昏迷、狂躁。 呼吸系统表现呼吸缓慢或急促，喉头水肿，肺水肿。 呼气及吐出物有特殊气味 ①引起异味的物质：乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油 ②呼气有蒜臭味物质：有机磷、无机盐和砷等 ③ 苦杏仁味物质：氰化物和含氰苷果仁等 心率过速或过缓 瞳孔扩大或缩小 皮肤颜色根据不同毒物出现潮红、发绀、黄疸等。 消化系统表现流涎、急性腹痛、腹泻、