第十三章 免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理 《儿科护理》课件.ppt

第四节 过敏性紫癜 【护理目标】　　 1．患儿皮肤恢复正常的形态和功能。 2．患儿疼痛减轻或消失。 3．治疗期间不发生消化道出血、紫癜性肾炎或发生后能及时发现并给予相应的护理。 第四节 过敏性紫癜 【护理措施】 1．饮食护理 患儿应摄入易消化、含纤维素丰富的食物，有明显胃肠道症状者，尤其呕血或便血者需暂时禁食。 2．皮肤护理 观察皮疹的形态、颜色、数量、分布和有无反复出现等，每日详细记录皮疹的变化。保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁干燥。避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 第四节 过敏性紫癜 【护理措施】 3．疼痛的护理 观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。 第四节 过敏性紫癜 【护理措施】 4．病情观察 观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给以无渣流质食物，出血量多时禁食，经静脉补充营养。观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。 第四节 过敏性紫癜 【护理措施】 5．健康教育及心理护理 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，指导患儿定期来院复查。 第十三章 免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理 儿科护理 目 录 学习目标 第一节 小儿免疫特点 【特点】 非特异性免疫 屏障防御机制 细胞吞噬系统 补体系统 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫 第二节 原发性免疫缺陷病 【病因】 病因尚不清楚，可能与以下因素有关： 遗传因素 宫内因素 第二节 原发性免疫缺陷病 【临床表现】 共同表现 1、反复和慢性感染 2、自生免疫缺陷性疾病和肿瘤 特殊表现 不同的免疫缺陷可有不同的临床特征。如胸腺发育不全表现为难以控制的低钙抽搐、先天性心脏病、面部畸形；Wiskott-Aldrich综合症伴有湿疹和血小板减少；共济失调毛细血管扩张综合症以毛细血管扩张和进行性小脑共济失调为特征。 第二节 原发性免疫缺陷病 【实验室检查】 婴幼儿胸部X线片缺乏胸腺影提示T细胞功能缺陷；测定血清免疫球蛋白含量可以判断抗体的缺陷；皮肤迟发型超敏反应和淋巴细胞转化实验用来测定细胞免疫功能；基因测定能提高诊断准确率，提供遗传咨询和产前诊断。 第二节 原发性免疫缺陷病 【治疗原则】 1．使用抗生素以清除或预防细菌、真菌感染。 2．对患儿实施保护性隔离，尽量减少与感染原接触。 3．静脉注射丙种球蛋白等进行替代治疗。 4．通过骨髓移植、肝脏移植、胎儿胸腺移植、脐血干细胞移植等免疫重建于基因治疗以恢复免疫功能。 5．有细胞免疫缺陷的患儿应禁种活疫苗或菌苗，以防发生严重感染。患儿一般不宜做扁桃体和淋巴结切除术，脾切除术为禁忌，糖皮质激素类药物应慎用。 第二节 原发性免疫缺陷病 【护理评估】 1．健康史 应询问患儿是否是首次发病，是否出现过难以抑制的抽搐，有无心脏病，面部畸形等。家族成员中有无类似的疾病。 2．症状及体征 注意测量生命体征，观察有无感染征象，检查有无外观畸形。 3．社会心理因素 本病因反复发作，易产生焦虑、孤独、沮丧、恐惧心理，要注意评估家长及患儿对疾病的认知程度。 4．实验室检查结果 及时进行基因测定以提高诊断准确率。 第二节 原发性免疫缺陷病 【护理诊断】　 　　1．有感染的危险 与免疫功能缺陷有关 　　2．焦虑 与反复感染、预后较差有关 【护理目标】　　 　　1．治疗用药期间无感染、损伤发生。 　　2．患儿及家属能配合治疗并了解其重要性。 第二节 原发性免疫缺陷病 【护理措施】 　　 　1．预防感染 　2．饮食护理 　3．病情观察 　4．心理护理 　5．健康教育 第三节 风湿热 【病因与发病机制】 风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关： 1.变态反应：有些抗链球菌抗体与人的某些组织发生交叉反应，导致Ⅱ型变态反应性组织损伤；还可因链球菌菌体成分及其产物与相应抗体作用形成的免疫复合物沉积于关节、心肌、心瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤 2自身免疫反应 第三节 风湿热 【临床表现】　 　　急性风湿热发病前1~5周有上呼吸道链球菌感染史，如未经治疗，一般发作不超过6个月；如不预防，可反复发作。临床主