28第二十八章 其它病毒 《病原生物与免疫学》课件.ppt

第二十八章 其它病毒 　【学习目标】 1．说出流行性乙型脑炎病毒传播媒介、传染源、传播途径及特异性预防。 2．描述流行性乙型脑炎病毒、人类免疫缺陷病毒的生物学特性、致病性；疱疹病毒的致病性、狂犬病毒的生物学特性、致病性及防治原则。 　3．比较其它病毒的传播途径和致病性 案例28-1：患者李某，男性，40岁，以“肺炎”收住入院，对症处理后好转出院。一个月后又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温:38.5℃左右持续一周,无明显诱因乏力，同时伴有腹泻，后转入传染科。半月后发现全身淋巴结肿大，背部出现皮肤Kaposi肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被派往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。 思考： 1.根据上述症状和体征，该患者是何种疾病？ 2.患者生前反复出现肺炎的主要原因是什么？ 第一节 人类免疫缺陷病毒 分类：反转录病毒科 慢病毒属 型别：有两型 HIV-1：大多数AIDS由HIV-1引起。 HIV-2：主要在西非和西欧流行。 一、生物学性状 形态与结构 球形、包膜表面有刺突（含有gp120和gp41） 核心含两条相同的正链RNA基因组和包膜外的核衣壳蛋白（p7）、衣壳蛋白（p24），并携带反转录酶、整合酶和蛋白酶。 培养特性 HIV仅感染表面有CD4受体的细胞。实验室中常用正常人T细胞分离病毒。感染病毒的细胞出现CPE。动物模型可用HIV感染恒河猴和黑猩猩。 二、致病性 传播途径 1.性传播：是HIV的主要传播方式，性活跃人群（包含同性恋和异性恋者）是高危人群。 2.血液传播：输血、血制品、器官移植、注射等方式传播，静脉毒品成瘾者是高危人群。 3.母婴传播：通过胎盘、产道或哺乳等方式传播，其中胎儿经胎盘感染最多见 致病机制 1．损伤CD4+T细胞 选择性地侵犯CD4+T 细胞，CD4/CD8比例倒置，导致免疫功能紊乱。 2．损伤其他细胞 出现高丙球蛋白血症 导致某些单核细胞亚群损伤 淋巴结的微循环是HIV感染的建立与播散的理想场所 HIV感染可致神经细胞损害 机体对HIV感染的免疫应答 临床表现 1.原发感染急性期 发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和黏膜溃疡等症状。持续1～2w后，HIV感染进入无症状潜伏期。 2.无症状潜伏期 临床一般无症状，有的患者出现无痛性淋巴结肿大。 3. AIDS相关综合征 发热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及持续性淋巴结肿大 4.典型AIDS 三、微生物学检查和防治原则 微生物学检查 1. HIV抗体检测 用ELISA、RIA检测病人血清中抗-HIV，可对艾滋病作出诊断。 2. 病毒分离及组分检测 防治原则 AIDS是一种全球性疾病。由于AIDS具有惊人的蔓延速度和高致死性，故WHO和许多国家都已采取预防HIV感染的综合措施。 迄今为止，尚无理想的疫苗,AIDS的治疗无特效药物 。 第二节 乙型脑炎病毒 一、生物学特性 球形，直径20～30nm，核心为单独RNA，有包膜。包膜表面有刺突 抵抗力弱，对热敏感，对乙醚、丙酮等脂溶剂和常用的化学消毒剂敏感 二、致病性 传染源：家畜和家禽，幼猪（主要储存宿主和传染源 ） 传播媒介： 库蚊和伊蚊 易感者：多见于10岁以下儿童，以2～6岁发病率最高 人被带病毒的蚊叮咬后，绝大多数表现为隐性感染或仅出现轻微症状。只有少数发生脑炎，出现中枢神经系统症状。 三、微生物学检查和防治原则 乙脑早期快速诊断通常采集急性期患者血清或脑脊液特异性IgM，也可做RT—PCR检测标本中的病毒核酸片段 防蚊、灭蚊是预防流行性乙型脑炎的基本措施。对易感人群可接种乙型脑炎疫苗，是预防流行性乙型脑炎的重要环节。 第三节 出血热病毒 一、汉坦病毒 引起以发热、出血和严重的肾功能衰竭等为主要症状的肾综合征出血热 生物学特性 球形，直径约120nm，核心含单股RNA，有包膜。包膜上有刺突，能凝集鹅红细胞 对酸、热抵抗力弱，对乙醚等脂溶剂和紫外线敏感 致病性 传染源：带病毒的鼠类，如姬鼠属、田鼠属、小鼠属、大鼠属 传播途径： 病毒在鼠体内增殖，随唾液、尿、呼吸道分泌物及粪便长期大量排毒污染周围环境，经呼吸道、消化道或直接接触等途径传播给人。 临床表现