26第二十六章 肠道病毒 《病原生物与免疫学》课件.ppt

第二十六章 肠道病毒 【学习目标】 1．描述肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防。 2．简述肠道病毒的种类；柯萨奇病毒和埃可病毒致病性；轮状病毒致病性。 案例26-1： 患者5岁，女 低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。查体均无异常。此病在7天后自愈。 思考： 1.根据患者的症状和体征为何种疾病？为何种病原体感染？ 2.如何防治该病？ 肠道病毒有以下共同特征： 病毒体呈球形，直径 20～30nm，核衣壳呈20面体立体对称结构，无包膜； 核酸为单股正链RNA； 在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变； 抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐乙醚、耐酸，对紫外线、干燥敏感； 经粪-口途径传播，多为隐性感染 第一节 脊髓灰质炎病毒 　脊灰病毒是引起人类脊髓灰质炎的病原体。 　　脊髓灰质炎是一种广泛流行，遍及全球的一种急性传染病。　 一、生物学特性 直径为27-30nm的球形颗粒，无包摸结构由核心和衣壳构成。 病毒对理化因素的抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月。在胃肠道能耐受胃酸，蛋白酶和胆汁的作用。热、去污剂均有一定抗性，在室温下可存活数日，但对热、干燥、紫外线等敏感。 二、致病性 传播途径：经粪-口途径感染； 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 易感者：儿童 过程： 1）病毒数量和毒力； 2）机体状态 三、微生物学检查和防治原则 微生物学检查 1．病毒分离与鉴定 2．血清学试验 防治原则 预防脊髓灰质炎，除隔离患者、消毒排泄物、加强饮食卫生、保护水源等措施外，对婴幼儿和儿童进行人工自动免疫是预防脊髓灰质炎最有效的方法。 第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒 致病特点 病毒在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病。 不同的型别可引起相同的临床综合征。 同型别病毒也可引起不同的临床疾病。 病毒以粪—口途径传播外，还可通过呼吸道传播。 致病机制 临床表现 此类病毒以隐性感染多见，也可引起散发性脊髓灰质炎样的麻痹症、无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。 柯萨奇病毒主要引起疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、普通感冒等。 埃可病毒主要引起无菌性脑膜炎、婴幼儿腹泻、儿童皮疹等。 第三节 轮状病毒 轮状病毒呈球形，有双层衣壳，呈放射状排列，如车轮的辐条结构，故命名轮状病毒。 基因组为双股RNA，由11个不连续的基因片段组成。。A组轮状病毒最为常见，是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体，患者以6个月至2岁婴幼儿为多见。 传染源是病人和无症状带毒者 主要的传播途径是粪-口途径 流行季节：温带地区晚秋和冬季 致病：主要引起婴幼儿（6个月～2岁）腹泻 * * 脊髓灰质炎病毒 咽部扁桃体、肠道淋巴组织中复制（无症状） 粪—口途径(潜伏期5-14天) 入血（病毒血症）（前驱期症状） 免疫力强 病毒量少 毒力弱 顿挫感染 免疫力弱 病毒量大 毒力强 中枢神经系统 非麻痹型 麻痹型 轻者 重者 4-8% 病　毒 小肠、咽部上皮细胞或附近淋巴组织中增殖 粪—口途径 入血 病毒血症 扩散至全身 (脑、脑膜、心、肺、肝、肾、脾、骨骼肌) 呼吸道 *