第五章第二节 社会评估 《健康评估》课件.ppt

第五章 心理与社会评估 第二节 社会评估 主要内容 一、概述 社会是指由一定的经济基础和上层建筑构成的整体；指由于共同的物质条件和生活方式而联系起来的人群 从构成上看，社会由环境、人口、文化、语言四大要素组成 心理因素是人的内在环境因素，而社会因素却是人的外在环境因素，社会环境的任何变动或刺激必将影响到人的身心健康 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评价其社会状况 二、社会评估的目的、意义 三、社会评估的方法 四、社会评估的内容 （一）角色与角色适应评估 1．角色的定义 2．角色的分类 3．角色的形成 4．患者角色的适应 5．患者角色功能的评估 （二）文化评估 1．文化的定义 2．文化的特征 3．文化要素 4．患者文化休克 5．文化的评估 （三）家庭评估 1．家庭定义 2．家庭类型 3．家庭生活周期 4．家庭功能 5．家庭评估方法 （四）环境评估 1．环境的定义 2．环境评估的内容及方法 　　1．角色的定义 　2．角色的分类 　3．角色的形成 　4．患者角色的适应 1）角色缺如 2）角色冲突 3）角色强化 指患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，对恢复正常生活没有信心，产生退缩和依赖心理 常发生于由患者角色转向社会角色时 4）角色消退 表现为疾病未愈，即从患者角色转入常态角色，多发生在疾病中期 如一位患病住院的母亲，因孩子突然患病住院而要承担照顾孩子的职责，原有的病人角色消退，母亲角色上升为第一位 　5．患者角色功能的评估 1．文化的定义 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总合，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式 文化就是生活，是一种文明所形成的生活与行为方式，它包括知识、艺术、价值观、信念与信仰、习俗、道德、法律与规范等多方面 2．文化的特征 （1）民族性 （2）继承性和累积性 （3）获得性 （4）共享性 （5）整合性 （6）双重性 3．文化要素 价值观、信念与信仰、习俗为文化的核心要素，并与健康密切相关 人类学家将这些核心要素图示为文化构成塔。塔的上层为习俗，中层是信念与信仰，底层为价值观 由于习俗可通过外显行为观察，最易描述。价值观则既深沉又抽象，因而最难评估 （1）价值观 （2）信念与信仰 （3）习俗 （1）价值观 1）定义 是一个社会或群体中的人们在长期社会化过程中通过后天学习逐步形成和共有的对于区分事物的好与坏、对与错、符合或违背人的愿望、可行与不可行的观点、看法与准则 价值观是信念、态度和行为的基础，通过形成人的思想、观点、立场、建立目标与需要的优先顺序来指导人的行为，对人的社会生活起着重要作用 最有代表性的是人生观、行为观、人际观、时间观、人对自然的控制观和健康观等 不同的人、社会和名族有不同的价值观 （1）价值观 2）价值观与健康 价值观与健康保健关系密切 影响人们对健康问题的认识 影响人们对对疾病与治疗的态度 影响人们对对治疗手段的选择及对医疗保密措施的选择 左右人们对解决健康问题轻重缓急的决策 （2）信念与信仰 1）定义 信念是自己认为可以确信的看法 信仰则是人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇与信服，并把它作为自己的精神寄托和行为准则 信仰的形成是一个长期的过程，是人们在接受外界信息的基础上沿着认知、情感、意志、信念和行为的轨道持续发展，最终融合而成的 （2）信念与信仰 2）信念、信仰与健康 健康领域中，对“健康”、“疾病”的定义就是一种信念 不同社会、文化的人，对健康和疾病的理解与观点却大相径庭 个体对健康和疾病所持的信念可直接影响其健康行为和就医行为，当人们从主观上判断其有病还是无病时，很大程度上受到文化的影响 宗教信仰可对个体的健康观、疾病观产生正面或负面的影响 （3）习俗 1）定义 习俗或称风俗，指的是一个民族的人们在生产、居住、饮食、沟通、婚姻与家庭、医药、丧葬、节日、庆典、礼仪等物质文化生活上的共同喜好、习尚和禁忌。是历代相沿，积久而成的风尚。 在文化的各种要素中，它最易被观察到。 2）习俗与健康 与健康相关的习俗主要有饮食、沟通、医药、居住、婚姻与家庭等。 饮食 沟通 传统医药 饮 食 为最难以改变的习俗 饮食习俗表现 饮食戒规 主食差别 烹调方式 进餐时间 对饮食与健康关系的认识 沟 通 沟通具有高度的文化含量，存在着文化差异 语言：每个国家、每个民族、每个地区都有其特有的语种、方言、语言禁忌等 非语言沟通：声音、面部表情、身体姿态、手势行为及皮肤接触等 传统医药 与健康行为关系最为密切 几乎所有民族均有其独特的传统医药 家庭疗法 民间疗法 4．患者文化休克 （1）定义 文化休克指人们生活在陌生文化环境中所产生的迷