第一节 心电图的基本知识 《健康评估》课件.ppt

学习目标 预习案例 案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60 /min，病人神志清楚，烦躁，肺部查体未见异常。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率60 /min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，神经系统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心病、糖尿病病史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左右。入院后心电图如下图所示： 预习案例 第一节心电图的基本知识 主要内容 心电图的概念 利用心电图机 将心脏每一心动周 期所产生电活动变 化所形成的曲线记 录下来 心电图产生原理 （一）心肌细胞的电生理基础 极化状态 除极 复极 （二）心电向量的概念 心电向量 瞬间综合心电向量 空间心电向量环 心电图导联 心电图的描记 在描记心电图时，要获得质量好的心电图，除要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与注意事项见技能训练十：心电图描计。 心电向量的概念 心电向量 既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。 心电向量的概念 瞬间综合心电向量 方向相同者，其幅度相加 心电向量的概念 方向相反者，其幅度相减 心电向量的概念 构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者按其角度和幅度构成一个平行四边形，其对角线即为综合向量。 心电向量的概念 心电向量环 按时间顺序将各瞬间综合心电向量箭头顶点连接起来，便形成一环状曲线，称为心电向量环，它有无数个瞬间向量组成。 心电向量的概念 空间心电向量环 心脏是个近似圆锥形的立体器官，它所产生的心电向量环也是立体的，占有三维空间，故称为空间心电向量环。 标准肢体导联 加压单极肢体导联 胸导联 胸导联 案例评析 案例：患者，男性，26岁。健康体检，心电图如图所示： 案例评析 问题评析：患者心电图特征为： ①Ⅰ导联波形是正常图形的翻转 ②aVR导联P波直立 ③aVL导联P波倒置。 思考与训练 1．心电图检查V4导联放置的位置是 A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨左缘第4肋间 C．胸骨右缘第4肋间 D．左锁骨中线第5肋间 E．右锁骨中线第5肋间 2．常规心电图导联有哪些？ 3．说出胸导联的电极安放位置。 COMPANY LOGO 第七章 心电图检查 了解心电图的产生原理。 熟悉心电图各波、段、间期的名称和意义及正常值范围；熟悉心电监护的方法及临床意义。 掌握心电图描记的操作方法及心电图的测量方法。 学会初步识别常见异常心电图。 1. 以上心电图有何特点，见于何种疾病？ 2. 简述该病的心电图演变过程。 3. 该病人是否需要心电监护？如需要，应 重点监护哪些内容？ 心电图的概念 心电图产生原理 心电图导联 心电图的描记 案例评析 思考与训练 标准肢体导联 胸 导 联 加压单极肢体导联 单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电位与探查电极位置的关系 A B C + 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。 + A B C 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。 A B C 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。 Ⅰ： 左上肢（+） 右上肢（-） Ⅱ： 左下肢（+） 右上肢（-） Ⅲ： 左下肢（+） 左上肢（-） 反映两个肢体之间电位差变化 标准肢体导联的连接方式 aVR：右上肢（+） 左上肢+左下肢（-） aVL：左上肢（+） 右上肢+左下肢（-） aVF：左下肢（+） 左上肢+右上肢（-） 基本上代表检测部位电位变化 加压单极肢体导联的连接方式 胸壁规定的部位（+） 中心电端（-） 有6个胸导联 V1～V3代表右心室的电压 V4～V6代表左心室的电压 胸导联的连接方式 V4水平与腋中线交点 V6 V4水平与腋前线交点 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 V3 胸骨左缘4肋间隙 V2 胸骨右缘4肋间隙 V1 位置 导联 锁骨中线 腋前线 腋中线 胸导联的电极安放位置 考虑患者左、右上肢电极接错。嘱患者不必紧张，可复查心电图。 COMPANY LOGO