甲状腺次全切除术后再行双侧全切术的探讨.pdfVIP

第十三届全国普通外科学术会议论文汇编 甲状腺次全切除术后再行双侧全切术的探讨 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科200025 杨卫平邵堂雷陈伟国 吕克之何永刚邱伟华林谋斌 通信作者：邵堂雷E．mail：shaotl_03@hotmail．corn 【摘要】目的探讨双侧甲状腺次全切除术后再行双侧甲状腺全切除术的安全性。方法1995年6月至 2008年6月有34例因甲状腺良性疾病而行双侧甲状腺次全切除术的患者因术后复发而再行双侧甲状腺全切除 术。结果34例中有2例术中误切开气管；2例术中误切断右喉返神经入喉处的部分纤维，但术后6月声带活 动恢复正常，已无明显声嘶；6例术后出现低钙血症表现，其中5例于术后2周内经口服和／或静脉补钙而消 失，1例因右甲状腺乳头状癌而术中误切右上甲状旁腺再行自体移植者，至术后1年低钙血症逐渐缓解，但 随访至今14个月，血钙和PTH值仍略偏低。结论只要选择好正确的暴露途径，并熟悉双侧喉返神经和甲状 旁腺的解剖，术中认真仔细操作，双侧甲状腺次全切除术后再行双侧甲状腺全切除术还是比较安全的。 良性疾病行双侧甲状腺次全切除术后若双侧复发，大多数情况下残余甲状腺几乎被复发结节所占据而 只能行残余甲状腺的全切除术。因甲状腺再次手术所致并发症的发生率要比初次手术增加5。10倍川，特别是 再行全切除术必须全程显露甲状腺段的喉返