《省药品目录》乙类药品个人自付比例一览表(西药).xlsVIP

西药 附件1： 《省药品目录》乙类药品个人自付比例一览表（西药部分） 分类 目录编号 通用名 剂型 自付比例（%） 备注 成人 儿童 1 抗微生物药物 1.1 抗生素类药物 1.1.1 β内酰胺类药物 1.1.1.1 青霉素类药物 1.1.1.1.1 窄谱天然青霉素类药物 乙类 苄星青霉素 注射剂 0 普鲁卡因青霉素 1.1.1.1.2 窄谱耐酶青霉素类药物 苯唑西林 口服常释剂型 0 新增 萘夫西林 注射剂 10 1.1.1.1.3 广谱氨苄青霉素类药物 阿莫西林 口服液体剂 颗粒剂 阿莫西林 氨苄西林氯唑西林 10 1.1.1.1.4 广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物 阿洛西林 磺苄西林 美洛西林 1.1.1.1.5 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 阿莫西林克拉维酸 口服液体剂 颗粒剂 阿莫西林舒巴坦 阿莫西林舒巴坦匹酯 氨苄西林舒巴坦 美洛西林舒巴坦 哌拉西林舒巴坦 哌拉西林他唑巴坦 （哌拉西林三唑巴坦） 舒巴坦 替卡西林克拉维酸 1.1.1.2 头孢菌素类药物 1.1.1.2.1 第一代头孢菌素类药物 1.1.1.2.1.1 口服用 头孢羟氨苄 口服常释剂型 颗粒剂 头孢氨苄 缓释控释剂型 头孢拉定 颗粒剂 1.1.1.2.1.2 注射用 头孢拉定 头孢硫脒 1.1.1.2.2 第二代头孢菌素类药物 1.1.1.2.2.1 口服用 头孢丙烯 口服常释剂型　　颗粒剂　　　　　口服液体剂 头孢克洛 口服常释剂型 缓释控释剂型 颗粒剂　　　　　口服液体剂 1.1.1.2.2.2 注射用 头孢美唑 头孢替安 头孢西丁 1.1.1.2.3 第三代头孢菌素类药物 1.1.1.2.3.1 口服用 头孢地尼 头孢克肟 头孢特仑新戊酯 1.1.1.2.3.2 注射用 拉氧头孢 头孢米诺 头孢哌酮 头孢哌酮舒巴坦 头孢他啶 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢曲松他唑巴坦 头孢噻肟舒巴坦 1.1.1.2.4 第四代头孢菌素类药物 头孢吡肟 20 头孢匹罗 头孢噻利 1.1.2 碳青霉烯类药物 比阿培南 法罗培南 美罗培南 帕尼培南倍他米隆 亚胺培南西司他丁 1.1.3 氨基糖苷类药物 大观霉素 奈替米星 庆大霉素 妥布霉素 依替米星 异帕米星 1.1.4 酰胺醇类药物 甲砜霉素甘氨酸酯 20 1.1.5 四环素类药物 米诺环素 口服常释剂型 颗粒剂 1.1.6 大环内酯类药物 阿奇霉素 地红霉素 琥乙红霉素 克拉霉素 口服常释剂型　　缓释控释剂型 颗粒剂 罗红霉素 口服常释剂型　　缓释控释剂型 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 1.1.7 糖肽类药物 去甲万古霉素 替考拉宁 万古霉素 1.1.8 林可酰胺类药物 林可霉素 1.1.9 其他 氨曲南 多粘菌素B（多粘菌素） 夫西地酸 抗敌素 磷霉素 口服常释剂型 口服散剂 粘菌素（黏菌素） 1.2 合成抗菌药物 1.2.1 磺胺类及甲氧苄啶类药物 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 1.2.2 喹诺酮类药物 氟罗沙星 吉米沙星 30 洛美沙星 莫西沙星 氧氟沙星 加替沙星 1.2.3 硝基咪唑类药物 奥硝唑 奥硝唑 替硝唑 左奥硝唑 1.2.4 硝基呋喃类药物 1.3 抗分枝杆菌药物 1.3.1 抗结核病类药物 丙硫异烟胺 卷曲霉素 利福布汀 利福霉素 利福平 帕司烟肼 乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ 乙胺利福异烟 异福（异烟肼/利福平） 异福酰胺（异烟肼/利福平/吡嗪酰胺） 对氨基水杨酸异烟肼 1.3.2 抗麻风病类药物 氯法齐明 1.4 抗真菌药物 1.4.1 吡咯类药物 1.4.1.1 咪唑类药物 克霉唑 咪康唑 1.4.1.2 三唑类药物 伏立康唑 口服液体剂 氟康唑 伊曲康唑 1.4.2 多烯类药物 两性霉素B 1.4.3 棘白菌素类药物 1.4.4 其他 氟胞嘧啶 特比萘芬 1.5 抗病毒药物 1.5.1 广谱类药物（非逆转录酶抑制） 阿昔洛韦 伐昔洛韦 泛昔洛韦 更昔洛韦 利巴韦林 吸入剂 1.5.2 核苷类逆转录酶抑制剂 阿德福韦酯 恩夫韦肽 恩曲他滨 恩替卡韦 拉米夫定 齐多拉米双夫定 替比夫定 1.5.3 蛋白酶抑制剂 奥司他韦 金刚乙胺 口服常释剂型 口服液体剂 颗粒剂 沙奎那韦 1.5.4 其他抗病毒药物 膦甲酸钠 1.6 其他抗菌药物 大蒜素 利奈唑胺 2 抗寄生虫病药物 2.1 抗吸虫病药物 2.2 抗疟药物 2.2.1 青蒿素类药物 青蒿素 栓剂 2.2.2 其他 磺胺多辛 奎宁 咯萘啶 哌喹 羟氯喹 乙胺嘧啶 贴剂 2.3 驱肠虫药物 氯硝柳胺 哌嗪 锭剂 双羟萘酸噻嘧啶 软膏剂 左旋咪唑 2.4 抗丝虫病及抗黑热病药物 喷他脒 2.5 抗阿米巴病药物及抗滴虫病药物 双碘喹啉 依米丁 3 解热镇痛及非甾体抗炎药物 3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药物 3.1.1 非选择性COX抑制剂 安