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三维超声临床应用进展 三峡大学仁和医院(443001)朱红梅 摘要：综述了三维超声在临床各个领域疾 助于肿瘤术前方案的抉择。对慢性膀胱炎 性肿瘤时，敏感性由二维超声的80％增至 病诊断具有的独特临床应用进展和优势， 症、憩室、结石、凝血块等膀胱疾病的诊 87％。三维超声于术前可清晰显示恶性肿 并指出了存在的局限。 断也显示出优越性川。 瘤浸及周围脏器的情况，评价肿瘤与子 关键词：三维超声；临床诊断；进展 1．2在实质脏器的应用 宫、盆壁及髂血管的关系，为术中能否切 超声诊断起源于上个世纪40年代， 1．2．1肝脏疾病三维超声可从不同方位观除肿瘤提供有价值的资料。 从对颅脑疾病的诊断发展到对肝脏、颈 察肝表面和边缘轮廓，立体形态、大小、 1．2．5在产科的应用三维超声已广泛应用 部、四肢、乳腺及腹盆部等的探测，有了 周邻关系。3D—CDE尚可观察肝内占位性到产前诊断的很多方面：①测量正常胎儿 长足的进步；90年代后，心脏和内脏器官 病变周边及其内部血管的内径、走行及分 脏器、肢体、骨骼不同时期体积以观察胎 的三维超声成像、彩色超声多普勒能量 布情况，门静脉内有无癌栓等，为临床诊 儿生长发育的规律，评估其营养状况。② 图(CDE)、多普勒组织成像、血管内超断提供重要依据。三维超声引导下行肝内 测量胎儿实质脏器的大小，观察病变脏 声、超声造影、介人超声和超声等也有显 占位性病变的介入诊断与治疗，可提高靶 器体积与机能变化和病变发展的关系。三 著进展。三维超声成像大致可分为静态三 目标的命中率，并进一步提高介入治疗的 维超声在胎儿肾肥大、肾发育不全及其他 维成像和动态三维成像。前者对胆囊、 效果12】。 肾异常的诊断及监测提供了有价值的指标 胃、肾、膀胱等脏器，从不同方位获取二 1．2．2肾脏疾病三维超声可显示肾脏的大Hl。③对比各种成像方法及体积算法在体 维图像并叠加组成较清晰的三维图像。后 小、形态，观察实质内有无肿块，尤其 积测量中的准确性，从而选择最佳方案。 者对心脏搏动、胎儿肢体缓慢活动等能够 对肾积水能展现扩张肾盂与肾盏形态， 3D—CDE可清晰观察脐带绕颈。 动态显示，该技术能在数秒内连续多次完 清晰观察其内有无结石或占位性病变等。 1．3在心血管系统的应用三维超声心动图 成三维图像的采集、重建和显示过程，产 3D—CDE可以客观显示肾癌的血管分布及能够提供心脏的三维立体结构，直观显示 生一系列的三维图像。 数量，有助于肾癌分期诊断、治疗和估计 心脏内部结构的解剖形态、空间关系、立 预后。 体方位及血流变化等，为各种瓣膜疾病、 1三维超声在临床的应用 1．2．3前列腺疾病三维超声较易于观察前心肌疾病和先天性心脏复杂畸形的诊断 1．1三维超声在空腔脏器的应用 列腺与邻近结构的关系，确定前列腺内有 与治疗提供帮助。三维超声能清晰显示大 1．1．1胃肠道疾病嘱受检者适量饮水或灌无结节或结节的位置，并判断其性质。尤 血管的解剖结构，实时观察血管的直观形 肠后可清晰显示胃肠道隆起性病变与溃疡 其对于前列腺肿块体积的测量及对恶性肿 态，判断血管疾病的精确位置、疾病性质 的大小、深度、边缘形态。观察恶性肿瘤 瘤的术前分期，更为准确可靠。前列腺 与病变程度，对大血管的先天性畸形、血 的浸润深度、范围及与邻近组织、血管的 体积测量是最早采用三维超声技术的， 管瓣膜疾病、附壁血栓、血管壁剥离等病 立体位置关系，进行术前TNM分期，对制ElliotpI等用三维超声离体测量前列腺体变，具有较好的特征性。 定治疗方案具有重要意义。 积，发现平均误差为0．36±1．17ml，标准差 2三维超声的优势与局限 1．1．2胆囊疾病主要用于胆囊容积的测为1．15“。 定、胆囊结石、胆囊息肉及胆囊肿瘤等疾 1．2．4在妇