不寐的临床研究及进展.pdfVIP

JournalofChineseMedicine2010 ．42． Clinical VOL．(2)NO．23 不寐的临床研究及进展 Areviewonclinicaldiscussiononinsomnia 裴长艳董字翔 (吉林大学白求恩第一医院，吉林长春，130021) A 证型：AGD 中图分类号l11256．23文献标识码l文章编号：1674-7860(2010)23-0042-02 【摘要】从不寐病因病机的论述入手，搜集相关文献，并总结不寐的治疗进展，同时探讨未来治疗不寐的新方向，为不寐 的深层次研究提供基础依据． 【关键词】不寐：病因病机；中医药研究；进展 ofrelevant reviesonclinicaldiscussion011 and ofinsomnia,collectionliterature，and [Abstract]Accordingetiologypathogenesis to sametimediscussionon insomniaofnew older research thefoundation． insomnia,the treating therapy,indeep provide and research；Review [Keywords]Insomnia；Etiologypathogenesis；TCM 中医称“失眠”为“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠 2．1．2痰热内扰：不寐头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心， 为特征的一种病证。一致认为，卫气昼行于阳经，阳气盛则暝； 心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。 夜行于阴经，阴气盛则寐。当机体阴阳失调，阳不入阴则产生 2．2虚证 不寐。轻者入寐困难，寐而易醒，醒后不能入睡，亦有时寐时 2．2．1心脾两虚 醒，严重者则整夜不能入斛11，常伴有头痛、头晕、健忘、记 夜来不易入寐，寐则多梦易醒，心悸，健忘，自汗，面色 忆力下降，注意力不集中等神经衰弱症状。 少华，神疲乏力，脘痞，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 近年来，伴随社会竞争的日趋激烈，生活节奏的不断加快， 2．2．2阴虚火旺 不寐的现象越来越多，程度越来越严重，已成为影响人们身体 虚烦不寐，或稍寐即醒，手足心热，惊悸，出汗，口干咽 健康，生活质量和工作效率的重要问题。国外流行病学调查显 燥，头晕耳鸣，健忘，遗精，腰酸，舌质红，脉细数。 示，每年大约有33％的人出现睡眠障碍，约17％的人为严重失 3治疗进展 眠【21。以下就不寐的病因病机、辨证分型及中医药治疗情况作 不寐因其病机复杂，治疗难以奏效，甚至缠绵难愈。安眠 一分析讨论。 药虽有一定治疗疗效，但易形成对药物的依赖性和成瘾性【。”， 1病因病机研究 且撤药时容易发生反跳性失眠。中医药治疗采取调畅脏腑阴阳 古代医家认识到阴阳不交是不寐的根本病机，大惑论》 气血，祛邪扶正，循序渐进，以达到阴平阳秘，邪去正安，心 日：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳，则阳气满，阳气 神安定的目的，已成为目前治疗失眠的中医特色疗法。 满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不暝”。即阴阳不 3．1方药治疗 交是不寐的总病机。汉代张仲景在《伤寒论》中记载了太阳病 3．1．1归脾汤(治疗心脾两虚型不寐)：多应用于因思虑太过， 汗下后致胃中干，而烦躁不得眠，诱因为汗、吐、下之后的虚 部分因情志不舒或劳倦而不寐者。可伴有不同程度的心