乳腺肿瘤的诊断进展.pdfVIP

2012年4月第4卷第4期 中国中医药咨讯 2012V01．4No．4 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·45I· April 乳腺肿瘤的诊断进展 姚立彬 (邢台县医院外二科。河北邢台，054001) 【摘要】乳腺肿瘤是一种严重影响妇女身心健康．甚至危及生命的最常见肿瘤之一。发病率占女性全身各种恶性肿瘤的 7-10％。其早期诊断的方法、手段日新月异，不断更新。本文就近5年来的诊断方法进展做一综述。 【关键词】肿瘤；乳腺癌；诊断进展 乳腺肿瘤发病率较高．尤其是乳腺癌近几年已居女性 能力明显高于正常乳腺组织，造影剂增强CT扫描有助于 恶性肿瘤首位，严重威胁妇女身心健康，所以早期诊断尤为 隐性乳腺癌的发现，可根据病变区cT值增加的高低以帮 重要。临床常用的诊断有体格检查、超声、钼靶摄影、计算机 助区别其良恶性，包括一些”隐性”乳腺癌在平扫时可能不 体层摄影、核磁共振成像、乳管内窥镜检查、活体组织检查 明显，而是通过增强扫描发现局部异常强化而被诊断出。在 等。本文综述近5年以来关于乳腺疾病的诊断进展，以期对 高催乳素、高孕激素状态下，乳腺组织对碘摄取能力上升， 临床诊断有所帮助。 因此在月经结束前1周内不能进行增强扫描鉴别少数病 1体格检查体格检查是诊断工作的首选方法。体格检查 灶。值得提出的是有假阳性存在．即少数良性肿瘤亦可能有 内容主要是视诊和触诊。专科医生如果重视乳房出现的一 较明显增强。 些轻微异常现象．如：乳头异常溢液、与月经周期无关的乳 5核磁共振成像检查磁共振成像(MKI)是继B超、CT等 腺局限性腺体增厚．乳晕水肿．乳房局部皮肤湿疹等，再加 影像检查手段后又一新的断层成像方法。由于人体内不同 上仔细地触诊，就能够做到乳腺疾病的早期发现及正确诊 组织如骨、软骨、软组织和其他器官的水和脂肪等有机物的 断。观察双侧乳房的对称情况，乳头有无内陷或抬高，皮肤 含量不同，同一组织中正常与病变环境下质子的分布密度 有无下陷，有无“酒窝征”及“桔皮样外观”。触诊要接顺序用 不同，其弛豫时间也存在着明显的差异。因此对人体中氢原 手指检查4个象限，手指平放触诊。确定有无肿块及大小、 子分布状态进行研究，以组织的二维、三维高分辨率图像加 表面光滑程度、活动度、质地、是否与皮肤及胸壁粘连。然后 以显示．在医学上具有重要的意义。 在双侧腋窝检查淋巴结情掰--。 6乳管内窥镜乳管可分为乳头内乳管、主乳管、分支乳 2超声波检查近5年来，高分辨率超声仪和高频探头的 管、末梢乳管。一般主乳管lem～2cm后开始分支，大部分 广泛应用．乳腺超声有了很大的发展，目前超声可检出 乳管为2支，也有多支．走向复杂。正常的乳管管壁光滑，稍 o．5一lcm大小甚至更小的病灶。对了解乳腺肿块的部位、带粉红色+毛细血管清晰，管腔通畅。内窥镜是经乳头溢液 大小j囊实性、良恶性、有无转移提供良好的影像资料．可以 的乳孔置入乳管镜。通过冷光源光学系统采集图像，可观察 提供有价值的信息。根据病灶的边界。形态、回声分布、后方 范围从乳管开口起5—6cm，最长8em。然后与临床、病理相 有否衰减及周闱组织有否浸润等声像图表现，对肿块的良 对照，找到乳头溢液的病因，为合理手术提供依据。乳管内 恶性判断有一定的参考价值．彩色血流多普勒可帮助检测 窥镜可插入到4级乳腺导管，能早期诊断乳腺癌。对部分乳 肿块内及肿块周围的血流情况，对肿块的良恶性鉴别有一 头状瘤和导管慢性炎症可以作介入治疗。它具有创伤小、确 定的帮助。其与x线钼靶相结合诊断。目前称为乳腺癌检 诊率高的优点。 查的黄金组合2】。