内固定治疗股骨粗隆间骨折的进展.pdfVIP

54 北方药学2013 年第10 卷第5 期 内固定治疗股骨粗隆间骨折的进展 李 林（广西凭祥市人民医院 凭祥 532600） 摘要：对于股骨粗隆间骨折来讲，骨折的发病部位为从股骨颈的底部到小粗隆这一段，这种病症多发生在老年人身上，性质上为 关节囊外部的骨折。当前对这种病症借助内固定的手法进行治疗的话，具体的方法又可以划分成髓内和髓外两种。本文主要对 内固定治疗股骨粗隆间骨折的进展作一综述。 关键词：内固定 股骨粗隆间骨折 进展 中图分类号：R683.42 文献标识码：A 文章编号：1672-8351（2013）05-0054-02 对于股骨粗隆间骨折患者而言，因为骨折以后，患者长时 DHS 曾经是标准，但是伴随着其不断发生的并发症，也伴随着 间卧床不动，这样就造成了骨量出现快速的丢失，使得骨质疏 技术的不断提升和改进，其标准的地位被动摇，不过当前在具 松的症状被加重，这样患者身体其他的部位有骨折出现的风 体的应用层面，其用得还是最多的[9]。有学者研究了借助DHS 险就会增大，所以近来研究一致相信：如果在伤前患者是可以 以及髓内钉这两种不同的治疗方法，根据随访结果，予以Lo－ 活动的话，对这个病症进行治疗必须要坚守的一个基本的原 gistic 回归分析。结果发现：手术一年内，借助DHS 进行治疗的 [1] 则就是进行内固定，手术以后，尽早进行肢体活动 。现对内固 患者和借助髓内固定进行治疗的患者相比，前者有更大的比例 定治疗股骨粗隆间骨折的进展综述如下。 需要再次手术，不过如果医生的经验不够丰富，那么通过DHS [10] 1 髓内固定 进行治疗，相对可靠度会更高一点 。伴随着日益改进和提升 的微创手术技术，临床应用上， 1.1 伽玛钉Gamma nail ：借助拉力螺钉以及髓内钉的组合，伽 DHS 还是具有很高的优势的。 玛钉会将股骨颈与上端结合在一起。具体的结合位置是和负 2.2 股骨近端解剖钢板：比较动力髋与股骨近端解剖这两种不 [2] 重线紧挨着的髓内 。伽玛钉可以把应力很好的传递出去，能 同的钢板，可以发现：在固定方面，后者优于前者，但是在旋转 [11] 够防止发生髋内翻；借助股骨近端髓内钉，能够避免发生短缩 性方面，前者优于后者，而且抗拔性能好 。研究人员曾经对借 移位，降低旋转出现的几率。有学者[3] 曾经借助两种不同的髓 助这两种手段进行治疗的患者做出了比较研究，结果发现借助 内钉对215 名患者进行随机的治疗。治疗后，对患者给 股骨近端解剖钢板进行治疗的时候，之所以会失败，主要原因 [12] Parker-Palmer 运动分数，结果为伽玛钉组患者得分是6.4 ，而 在于：后内侧皮质对应的完整性下降，张力侧应力突然增加 。 使用股骨近端髓内钉进行治疗的患者的得分为4.7 ，对两组不 另外，这种治疗方法也没有很好的抗弯性能，手术以后会出现 同治疗方法的患者进行统计差异学的分析，可以发现通过伽 高几率的髋内翻，据此有如下改良建议：股骨近端解剖型锁定 玛钉进行治疗的患者，效果更为良好。还有研究者[4]借助Mate 钢板具有较好的稳定性，无论是治疗股骨近端粉碎性骨折，还