声带沟的临床治疗进展.pdfVIP

第8卷第2期 延安大学学报(医学科学版) V01．8No．2 JournalofYanan Sci) 2010年6月 University(Med Jun．2010 声带沟的临床治疗进展 胡庆华1，韩淼2，王敏2 (1．延安市卫生学校五官科教研室；2．延安大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科1区，陕西延安716000) 摘要：目的总结国内外关于声带沟的治疗现状。方珐检索关于声带沟治疗的文献并加以总结分析。培来声带沟l豳床上并 不少见。由于认识上的不足往往被误诊。结论声带沟治疗应该个体化，才能达到改善嗓音的效果。 关键词：声带沟；l临床进展 中图分类号：R767．92文献标识码：A 文章编号：1672-2639(2010)02-O004一02 声带沟，指平行于声带单侧或者双侧声带边缘的纵向的 成裂隙状，病变侵及到固有层，使声带的振动受损害，粘膜波 沟样凹陷，其长度、深浅不一，可位于声带上、下边缘的中央， 消失，出现声嘶；m型为局凹型，声带游离缘上面局部凹陷较 也可延及整个或部分声带膜部。最早的命名源于1892年解深的声带沟。病变均侵及到固有层，累及到声韧带，并能看 剖学家Giacomini描述的沟样畸形的声带。是以妨碍声带内到表皮性囊肿，出现严重的声嘶。 收，改变声带振动模式，从而出现声嘶、特征性变调性发声困 4临床表现 难和声门闭合不全为主要临床表现的一种疾病。本文综述 了历来关于声带沟的医学文献报道，探讨声带沟的临床诊断 主要为持续性中、重度声音嘶哑，同时伴有喉干、喉部感 和治疗的进展，提高临床认识，指导临床治疗及预防。 觉迟钝、最大发声时间缩短、发声疲劳、发声无力、努力性发 声、紧张性发声、气息音等，多数自幼发病、变声期不明显。 1发病率 5辅助检查 本病少见，约占嗓音疾病的1％一5％。林志宏…曾报 道约占同期嗓音疾病的3．2％，无明显性别差异，发病年龄多 5．1喉镜检查 见于20一30岁。徐冠杰拉11992报道声带沟占梭型声门 于发声时声门闭合不全，患侧声带缘呈弧形，若两侧声 48．2％。 带同时有病，则声门裂呈梭形。吸气时见膜性声带游离缘有 条状浅沟，深浅、长短不一。 2病因及发病机制 5．2频闪喉镜检查 该病病因尚不明确，目前主要存在以下2种学说：①先 吸入相可见一侧或双侧平行声带游离缘的不同程度沟 天性发育异常疾病比较解剖学研究表明声带沟为先天性起 状凹陷，可位于声带的全长或部分，发声时声门闭合不全，声 源；Bouchayer和Comut【31等认为声带沟的发生主要是喉在发带边缘呈弓形，双侧病变时，声门呈梭形裂隙。 育过程中为Ⅳ、Ⅵ鳃弓发育缺陷，形成声带表皮样囊肿，囊肿 5．3嗓音声学分析 充分开放于黏膜表面而形成声带沟。徐忠强等H1研究发现 常表现基频有不同程度的提高，其中男性更为明显；噪 5岁以下的声带沟患儿占80％。②后天获得性疾病ShinY”’声成分增加，谐波成分减少，谐噪比降低；发声时声门闭合不 认为成人声带沟的发生是受潜在的感染(例如结核)诱发或 全，气体过度逸出，最长发声时间明显缩短，标准化噪音能量 外伤、癌肿侵袭所致。Nakayama【60发现在喉癌病人标本中有(NNE)明显增加；基频微扰和振幅微扰值增加，其中振幅微 48％的声带具有声带沟的表现，这也表明炎症、异常刺激在 扰变化更明显。 声带沟的病因方面起到一个重要地位。 6诊断