婴幼儿桡动脉采血的应用进展.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 V01．28No．32011 Di删006，20(5)：543—561． 【7】孙宁．癌症患者的疼痛护理[J】．齐鲁护理杂志，2006， 【6】马振山，邵军，贾爱华，等．家中应用芬太尼透皮贴剂治 12(3)：569—570． 疗中重度癌症痛疗效观察fJ】．首都医科大学学报，2005，[8】赵春妮，税跃平．中医情志疗法在癌症治疗中盼作用与地 26(6)：755—757． 位【J】．泸州医学院学报，2005，28(4)：326—327． (收稿日期：2011—02—24) 婴幼儿桡动脉采血的应用进展 朱玉宸 (柳州市人民医院儿科，广西柳州545001) 【关键词】桡动脉；穿刺；采血；婴幼儿；进展 【中图分类号】R473．72【文献标识码】B 桡动脉穿刺采血技术在儿科广泛应用并逐渐取代静脉 使患儿手腕背伸30。_45。，选择大鱼际肌最高点与第一腕横 采血，但桡动脉搏动弥散，定位困难，对护理操作提出较高 纹垂直处为穿刺点，消毒后右手持针与皮肤呈15。一30。进 的要求。如何提高桡动脉穿刺成功率，为抢救治疗、诊断提 针，进针后与桡动脉平彳亍I”。 供依据。近年来，许多护理同仁进行了广泛的研究和探索， 2。5触摸法操作者左手抓住患儿手部，左手拇指绷紧皮 现综述如下。 肤，同时使患儿手掌背曲呈反弓状，右手食指在手腕部的第 1桡动脉解剖特点与血管评估 二、第三横纹处摸到桡动脉搏动最明显处，为进针点瞵1。 1．1桡动脉解剖特点桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌 2．6连线定位法在前臂掌侧第一、第二腕横纹线上下连 腱之间下行，桡动脉上方被两肌腱固定，在桡腕关节上方位 置变浅。在桡骨茎突及其近侧端的内侧均可触摸到表浅的 0．5_0．6cm处为进针点，通过对比研究该方法明显优于触 桡动脉搏动，据观察可供穿刺的桡动脉长度为5cm左右Ⅲ。 摸法妒0．01尸。 1．2血管评估在桡动脉置管前应做详细评估，A11en’s2．7目测法腕中纹(第2道腕横纹)桡侧l／4处，约为中 试验删：方法是先按压桡动脉和尺动脉，判断其血流，此时 线与外侧的1／2处为穿刺点，穿刺方向由远心端向近心端， 手掌变白，放松尺动脉，仍压住桡动脉，若尺动脉及其侧支 与前臂内侧中线(可见一浅沟)平行川。 血流通畅，则整个手掌变红，方能置管。郭秀军等瞄1介绍桡 3其它方法 3．1 动脉粗、直、搏动好，观察手部血管情况，进行A11e11’s试 涂药法在桡动脉穿刺点的周围皮肤外擦2％山良菪 验，10s内手的颜色恢复正常，可行穿刺，桡动脉有解剖变异 或出现桡动脉痉挛、闭塞，或同侧尺、桡动脉铡支循环不良 动脉的搏动点更明显，提高穿刺成功率，缓解血管痉挛，减 者忌置管。 少血肿形成I“1。 2定位方法 3．2冷光源定位法霍秋桂掣删采用冷光源定位法，能 2．1“一”字定位法用小枕垫在患者手腕处。操作者左手 准确直观地进行桡动脉穿刺，成功率达100％。其方法为： 握住患者掌部，使患者掌面朝上并尽量背曲；右手示指指腹 将模式开关选择到Tran曲lu蜘．11a№r 触摸桡动脉在搏动最明显处的皮肤中央沿血管走向压“一” M删冷光源线插人固定位置，将电源开关打开，冷光源 字形指甲印作为定位标记，并再次触摸桡动脉以确定定位 线远端将发出白光，提供一个光线暗的环境。保持患儿穿刺 无误，常规