导致难治性哮喘的原因以及药物治疗.pdfVIP

20lO年4月下第2卷第8期 中圆中医药咨讯 VoL2No．8 JournalofChina7rraditionalChine∽Medic·ineInformation ·2191 ^p捌2010 导致难治性哮喘的原因以及药物治疗 张蕾 甘肃省盖州市中医院内一科甘肃兰州730000 【摘要】通过对难治性哮喘的常见药物治疗进行总结，以及对其他病理因素引起的原因进行剖析，以便对难治性晦喘的 病理和常规冶疗有所了解，使临床诊断治疗合理化。 【关键词】难治性哮喘；发病原因；治疗药物；进展 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞等多 有效，且不能改善肺功能，毒副反臆较犬。 种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床上失 难治性哮喘是畦j众多相互关联的冈素导致的-种复杂 约有5％一10％的支气管哮喘简称哮喘漶者，经常规治疗 疾病，从目前的临床病例以及造模研究总结出。如胃食管的 泡括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素(简称激素)治疗j 反流’，哮喘因子的持续存在以及自身的其他病理因素如鼻 后症状仍难以控制。这些患者被称之为难治性哮喘(RA)“ 窦炎。潜在的肺部感染，同时还有部分患者不遵从医嘱等导 下面我们介绍以下治疗哮喘的常规用药。 致难治性哮喘的原因。下面作简要的陈述。‘ T．哮喘的常用药物治疗一 l。，胃食管反流引(GRE)起的哮喘现以明确GRE是弓}起 l?l 糖皮质激素 常采用吸人性的糖皮质激素的方式治 难治性哮喘的常见原因。GER患是由于酸性胃内容反流到 疗，糖皮质激素具有抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞 食管刺激食管中下段黏膜感受器，通过迷走神经反射性地 因子的生成、抑制炎症介质的释放等作用。 引起支气管平滑肌痉挛，也町因少鼍胃澍容物被误吸八呼 1．2 B：受体激动剂 B：受体激动剂主要作用于呼吸道 吸道，直接刺激气道内迷走神经感受器引起气道收缩。这些 的B：受体，激活腺背酸环化酶，松弛支气管平滑肌，亦是 患者仅仅给予抗哮喘药物进行治疗。往往疗效不佳，应同时 控制哮喘发作的酋选药物，B：受体激动剂分为短效和长效 治疗胃食管反流。 B。两种。临床上常用的短效制剂包括沙丁胺醇、特布他株 2-变应原或其它致喘因子持续存在一哮喘患者不断地暖 等。长效制剂包括沙美特罗、福莫特罗等。吸入短效13：受 火或反复接触周丽环境中的变应原或其它致喘风子i可使 体激动剂通常在数分钟内起效．可用于运动性哮喘的预防， 其哮喘症状变得难以控制。可造成难治性哮喘的变麻原种 是缓解轻一中度急性哮喘症状的首选药物．。． 类繁多。如：(1)阿司匹林等解热镇痛药物：在病房内接受机 1．3 白乏烯调节剂 白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯 械通气治疗的哮喘患者中．8％对阿司匹林类解热镇痛药不 受体拈抗剂和白i烯合成抑制剂，具有轻度舒张支气管、改 耐受；(2)食物或添加剂过敏；(3)职业性变应原：’妣邻苯I=擘 善肺功能、缓解症状、减轻气道炎症、减少恶化的作用。向三 酸酐、甲苯=异氰酸甲酯、灰尘等； 烯拮抗剂(孟鲁司特、扎鲁司等)对于长期控制哮喘有较好 3潜在的肺部感染 依赖U服糖皮质激素仍需经常看急 的效果。 诊的重度哮喘患者做支气管肺活检时发现，这些患者不像轻 1．4茶碱茶碱可抑制磷酸二酯酶．提高平滑肌细胞内 度哮喘患者以肥大细胞浸润为特征，而是以中性粒细胞和炎 CAMP浓度，刺激肾上腺分泌肾卜腺素，增强呼吸肌的收缩 症介质的增加为特征。该结果提示难治性哮喘可能与支原 等作用，茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药物联合应用具有协 体、衣原体等潜在感染有关，主张给予克拉霉素等治疗。 同作用。 t·通过以上都的分析，当难治性哮喘由其他的病理因素 l：5抗胆碱药物抗胆碱药物可阻断节后迷走神经通路， 引起的时候．我们需要将相关的