尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展型脑梗死50例.pdfVIP

王旦笠蕴箍亘莶鐾金叁互基建捡渔痘适屋型膻撞殛盟!!迓筮!翅 ·1389 尤瑞克林联合羟乙基淀粉治疗进展型脑梗死50例 王 月 马历历 (吉化集团总医院神经内科，吉林 吉林 132021) [关键词]尤瑞克林；羟乙基淀粉；进展型脑梗死 [中图分类号]R749[文献标识码]A 进展型脑梗死(sIP)是梗死发生后48h内，经临床积极、 1．6 统计学方法使用sPssll．0统计学软件进行f检验和 正确干预，导致梗死发生的原发病理过程仍继续进展，神经缺 石2检验。 损症状和体征在一段时间内明显继续严重恶化的缺血性脑梗 死…：SIP在脑梗死中的发生率较高，约26％～43％，与疾病 2结果 严重程度和转归不良有关，可使脑卒中病死率增加4倍以上， 2．1 各组在治疗前及治疗后NIHSs评分治疗前3组间的 是脑血管病治疗中的难点”o：常规治疗效果不理想。本文拟 观察尤瑞克林注射液联合羟乙基淀粉加常规治疗sIP的疗效。 均低于治疗前，各组治疗后的差异性比较均具有统计学意义 (P0．05)。见表1。 1资料与方法 1．1 一般资料我院神经内科2叭0年1月至2012年10月收 表1 治的首次发病的sIP患者150例。随机分成A组50例，男26 例，女24例，年龄52～78[平均(65．34±5．56)]岁；B组50例， 男25例，女25例，年龄50～79[平均(66．02±4．23)]岁；c组 50例，男28例，女22例，年龄55～74[平均(65．57±6．24)] 岁。3组年龄、性别构成差异无统计学意义(JP0．05)。 与其他组比较：1)PO．05 1．2 病历选择入选标准：①符合1995年全国第四届脑血管 病学术会议制定的诊断标准【3j。②起病48h内神经功能缺损 2．2 各组在治疗前及治疗14d时疗效比较A组治疗有效 症状进行性加重。③首次发病或过去发病未遗留神经功能缺 损。排除标准：①头颅CT显示有颅内出血、出血性梗死及大面 改善，但A组改善更明显(x2=22．56，尸0．05)。 积脑梗死者。②有严重的并发症，如严重的心、肝、肺、。肾功能 2．3不良反应治疗过程中未发现颅内出血，内脏出血及过 不全者。③有意识障碍、消化道溃疡或血液系统疾病及近期手 敏反应等严重不良反应。 术史者。④血压超过180／120mmHg及服用血管紧张素转换酶 抑制剂(AcEI)类降压药物的患者。 3讨论 1．3 治疗方法A组给予尤瑞克林注射液(0．15PNA，1次／d，sIP的发病机制目前认为、5o：①血管内血栓逐渐扩大，阻塞 连用2w)、羟乙基淀粉(500ml，1次／d连用2w后)加常规治 侧支循环。②颈总动脉至颈内动脉狭窄部位的斑块增大，阻塞 疗(奥扎格雷钠+中药治疗+拜阿司匹林等)；B组给予尤瑞克血管；③颈内动脉斑块脱落造成的动脉动脉栓塞，短期内多发； 林加常规治疗治疗；c组常规治疗。所有病人均在控制血糖、 ④伴随着灌注压的降低出现的脑循环末梢区域分水岭终末区 稳定血压、调节血脂的各项脑血管病危险因素常规药物治疗。 的梗死灶扩大。⑤某些原因造成的凝血系统或血细胞成分异 1．4 观察方法依据全国第四届脑血管病学术会议制定的神 常，使脑血管内进行性血栓形成。而低灌注，缺少侧支循环是 d 血栓进展的重要危险因素，动脉粥样硬化、感染、离子紊乱等其 经功能缺损程度评分标准评分Ho，分别于治疗前及治疗后14 进行疗效评定。治疗前和治疗后14d进行各项常规化验检查， 他全身因素均可诱发病情进展，患者发生脑梗死后因受到以上 各方面因素影响，导致血栓蔓延产生新的狭窄或使原有狭窄的 并观察治疗期间不良反应。 血管闭塞。目前临床医生主要以抗血小板，抗凝，清除自由基， 1．5疗效评定基本痊愈：病残程度0级，神经功能缺损评分