幽门螺杆菌感染的诊治进展.pdfVIP

2010年11月下 第2卷 第33期 中国中医药咨讯中国中医药咨讯中国中医药咨讯 November 2010 Vol.2 No.33 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationJournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationJournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 77 窑 窑 幽门螺杆菌感染的诊治进展 李辉 （临汾市善胜医院，山西 临汾，041000） 自 马歇尔 ·沃伦 【摘要】 1983年巴里· (BarryJ.Marshall)和罗宾 (J.RobinWarren)二人首先从慢性活动性胃炎患者的胃粘 膜活检的标本中分离到幽门螺杆菌(Helicobacterpulori，幽门螺杆菌)以来，国内外对此进行了大量的研究，此二人因此获得 2005年的诺贝尔生理学或医学奖。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃 。 癌的主要致病因素 1994年世界卫生组织/ 国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为 Ⅰ类致癌原。幽门螺杆菌是寄 在世界范围感染率高达 居于人胃内的一种革兰氏阴性杆菌， 50％左右，我国不同地区、不同民族人群胃内幽门螺杆菌检出率 为30％-80％，幽门螺杆菌感染年复发率在发达国家约为3％，在发展中国家高于 10％。目前国内外研究者对幽门螺杆菌感染 的诊治治疗方案作了多方位的探索，现就近年幽门螺杆菌感染治疗研究进展作一简要综述。 【关键词】 幽门螺杆菌；感染；诊断；治疗；进展 1 幽门螺杆菌的致病机制： 4 侵入性方法 幽门螺杆菌进入人胃内低pH环境中，能生长繁殖，并 4.1 形态学方法需要取活体组织，进作涂片、切片染色、显 引起组织损伤，其致病作用主要表现为：细菌在胃黏膜上的 微镜观察。但此项检查不仅需要胃镜取活检和临床检验经 定值，侵入宿主的免疫防御系统、毒素的直接作用及诱导的 验，还因取活部位的关系，易出现假阴性 炎症反应和免疫反应。 4.2 微生物学检查方法是诊断幽门螺杆菌感染最为准确 ①使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃上皮细胞表面定居 的方法，但除需做胃镜取活检外，尚需珍有一定的厌氧培养 ； ； ，还因取活检部位 的因素 ②对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子 ③诱 条件，费时且技术要求高，不易推广普及 ； 。 导的炎症反应产生各种炎症细胞及炎症介质 ④诱导产生 关系，易出现假阴性 特异性细胞和体液免疫，并诱发机体的自身免疫反应等产 5 幽门螺杆菌的治疗方法 生免疫反应物质。 幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治 这些因素构成幽门螺杆菌感染的基本病理变化，即各 疗。抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、 种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到最重要关注的是空 四环素、呋喃唑酮、胶体秘等。一般来说，本病的治疗主要是 泡毒素vaca、细胞毒素相关蛋白质c