急性心肌梗死的药物治疗新进展.pdfVIP

中国民族民间医药 论著 ·10· Chinese ofethnomedicineand Treatis jou皿al ethnopharIIlacy 急性心肌梗死的药物治疗新进展 黄金和 广西来宾市人民医院，广西来宾546100 【摘要】 急性心肌梗死(AMI)是因冠状动脉供血不足而使得心肌出现坏死的临床综合征。针对于我国医疗资源相对匮乏的情况。 药物治疗仍是治疗急性心肌梗死的主要治疗手段。本文主要通过临床经验对药物治疗应用于急性心肌梗死的研究进展进行总结。 ‘ 【关键词】 急性心肌梗死；治疗；进展 【中图分类号】ft541 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)ol一00lo—02 急性心肌梗死(AMI)具有发病急、变化快、病死率 替普酶治疗组的ST段恢复、胸痛消失时间、2h内出现再 高等临床特点，使得其在治疗时必须争分夺秒…。临床上 灌注心律失常情况、血清cK—MB酶峰值出现时间优于瑞 主要以恢复心肌的血液灌注、缩小心肌缺血范围、避免梗 替普酶治疗组归J。 死扩大以及保护、维持心脏功能等为治疗原则。本文对药 2．2血小板ADP受体拮抗剂 物治疗急性心肌梗死的现状与进展作一综述，现介绍如下。 临床上常用的血小板ADP受体拮抗剂有氯吡格雷及噻’ 1溶栓治疗 氯匹定。赵强在阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在 溶栓治疗AMI能尽快开通梗死相关的动脉、降低病死 急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较中表明氯吡格雷+阿 率、提高远期疗效。溶栓治疗AMI的原理是通过对不同环 司匹林组的90d时左室射血分数(LVEF)高于阿司匹林 节凝血过程的影响，使酶原激活剂被外源性纤维蛋白溶解， 组，差异有统计学意义(P0．05)，氯吡格雷+阿司匹林 从而转变成活性的纤溶酶，造成血栓溶解心J。 组再闭塞率低于阿司匹林组，差异有统计学意义(P 1．1 第一代溶栓药物主要以尿激酶、链激酶为代表，其能 0．05)，氯吡格雷+阿司匹林组血管开通率高于阿司匹林 直接转变成纤维蛋白溶酶，从而使得血栓中的纤维蛋白被 组，差异无统计学意义(P0．05)。研究结果表明，氯吡 溶解，并让凝血酶原、凝血因子及纤维蛋白被消耗口]。吴 格雷联合阿司匹林近期和远期疗效优于单纯使用阿司 光宏在尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死76例分析中闭塞相关 匹林㈨。 血管再灌注率7l％，研究结果表明尿激酶静脉溶栓治疗 2．3血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂 AMI可明显提高再灌注率Mj。 血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是目前认为最强 1．2第二代溶栓药物是利用基因重组技术将人组织型纤溶 的一种抗血小板聚集药物。韩国学者kim在急性心肌梗死 酶原激活剂、乙酰化纤溶酶原一链激酶激活剂复合及单链 植入血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞剂(阿昔单抗)，涂层 尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂进行重组¨j。武洪杰在重组 支架的临床结果中表明AMI患者植入阿昔单抗涂层支架是 型纤溶酶原激活剂与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的 安全、有效、无支架血栓形成的治疗方法¨“。 比较，得出冠状动脉总再通率重组型纤溶酶原激活组和尿 3抗凝治疗 激酶组分别90．70％与70．21％(p0．05)；发病3h内和 张国强在低分子肝素与普通肝素治疗急性心肌梗死105 3h后溶栓，在重组型纤溶酶原激活组为96．67％和6．92％例临床疗效分析中表明与普通肝素组比较，低分子肝素组 心电图明显改善，心律失常发生率、ld内再梗死率、不良