从肝论治慢性前列腺炎的理论和临床研究.pdfVIP

摘要 慢性前列腺炎是由不同原因所致的一类综合征，包括细菌性前列腺炎、非细菌性 前列腺炎和前列腺痛(CPPS)。但其发病机制并未明确，存在很多学说或假说，且临床 表现复杂多变，患病后多数会出现排尿异常症状，常表现为尿频、尿急、尿痛、尿等 待、尿不尽、尿滴沥、尿末滴白、排尿困难、夜尿等；下腹、会阴、腰骶部以及阴囊 的隐痛、坠痛、胀痛等等主要症状，是影响成年男性日常生活的常见病。全球发病率 列腺炎的困扰，虽不会对患者生命造成威胁，但鉴之引发的并发症较多，如勃起功能 障碍、早泄、不育等，同时可导致患者的心理障碍，严重影响患者的生活质量。现阶 段对其治疗方法繁多，尤其是IIIB型，但疗效均不确切。 本研究主要通过临床实验观察导师陈德宁教授自拟方前痛定方对IIIB型、气滞血 瘀型慢性前列腺炎的临床疗效，验证陈德宁教授提出从肝论治慢性前列腺炎的独到见 解。这为其临床治疗提供一个新的思维方法，并丰富了中医基础，可更好的为病人服 务，提高患者的生活质量。 一．文献研究 慢性无菌性前列腺炎属于祖国医学之“精浊”、“劳淋”、“赤白浊”、“淋浊”、“腹 痛”等病的范畴。对于本病的病因病机，《医碥·杂症·赤白浊》日：“多由房事时精 已离位，或强忍不泄，或被阻中止，离位之精化成败浊，流出窍端，故如脓如眵，其 气臭腐。又不泄则肾火郁而不散，败精挟郁火以出，故茎肿窍涩而痛也，日久败精尽 出则止矣。而不止者，虽火势已衰，但病久滑脱，已败之精与未败之精相引而出，故 源源不绝也。若火势不衰或反盛者，则并其未败之精亦鼓之使出。甚者精己枯竭，并 其未及化精之血亦出，故有赤浊也。”现代中医学认为主要由于性欲失控、湿热下注、 淫毒内侵和腑气滞逆，导致精室功能紊乱而成为本病。而湿毒下注、瘀血阻滞为其主 要病机特点。由于湿毒为阴邪，其性枯滞，缠绵难去，容易耗伤正气，正虚邪恋以致 容易复发，故难以根治。中医治疗慢性前列腺炎多采用辨证论治的方法。治疗上多以 扶正固本，清热解毒，祛湿导浊，活血化瘀为治法。西医对本病的病因病机尚未明确， 治疗多以对症治疗为主。 二．研究方法 本实验共纳入病人107人，严格按照纳入及排除标准。采用随机原则，分为实验组、 药物对照组。即：实验组：给予前痛定方(组成：柴胡109，白芍209，枳壳159，延 g，红花5g，丹参159，，黄柏109， 胡索159，川楝子159，橘核209，乌药109，桃仁5 车前子159，甘草5g，水煎服)，121服2次／天，1个月为1疗程。对照组：给予消炎 痛l片(25mg／片)口服3次／天，1个月为l疗程。服药期间均停用其他一切有关的 药物及治疗方法。两组病人性别、年龄分布均衡，具可比性。治疗前后检查前列腺液 常规及填写NIH-CPSI评分表。 三．研究结果 腺功能减退，前列腺液中的卵磷脂小体均I．3个+／肿。服用前痛定方患者及消炎痛 患者治疗后，症状均有改善，NIH-CPSI评分均下降，与治疗前比较两组差异均有统计 学意义(P0．05)，但实验组改变更加明显，两组治疗后比较差异有统计学意义 (PO．05)，卵磷脂小体则实验组改变比较明显，与治疗前比较差异有统计学意义 (P0．05)，而对照组则改变不明显，与治疗前比较差异无统计学意义(P0．05)。 四．研究结论 I、IIIB型慢性前列腺炎患者生活质量普遍偏低，前列腺功能减退。 2、前痛定方能较好的改善患者症状，提高患者生活质量。 3、前痛定方通过疏肝理气，活血通络，使气血通畅，改善前列腺功能。 关键词IIIB型慢性前列腺炎；前痛定方；中医中药；治疗 oftheEffectsof DecoctiononPatients Study 0iantongding with ChronioProstatitis(1IIB) Abstract SpeciaIty：Andrology Author：MaQinghui Tutor ：Chan Dening ChronicProstatititsisa andmultifactorialcondition．