洞察腹腔镜术后并发症探讨其护理有效性.pdfVIP

2013年8月 临床护理 3.3大咯血的护理：护士应守护并安慰病人，消除紧张情绪，使之 改善缺氧症状。另外，糖尿病患者是肺结核的高危人群，实验室研究发现， 有安全感，嘱病人不可屏气，以免诱发喉头痉挛，造成大出血。大咯血 糖尿病患者的微血管病变可累及肺部，受累肺泡上皮和肺血管基底层增 突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、精神紧张、发绀、牙关紧闭、意 厚，通气、血流比例失衡，肺泡Ⅱ型细胞和成纤维细胞营养不良，结缔 识模糊等窒息先兆征象时，应迅速将病人置头低足高位，向患侧卧位进 组织结构紊乱等，有利于结核菌素的生长。对并糖尿病患者，可通过应 行体位引流，清除口腔积血，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块， 用降糖药，胰岛素是控制糖尿病的最佳药物，应用胰岛素时注意观察低 必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配 血糖的发生，对并发心脑血管疾病的患者，要注意休息，避免大脑过度 合工作，以缓解呼吸道阻塞，同时给予高流量吸氧4L/min-6L/min。 兴奋，定时定位测血压；协助医生指导高血压患者应用降压药，以免发 对大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶，防止口腔异味刺激并 生脑血管意外。 引起再度咯血。对老年人体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑 5 健康教育指导 制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而引发窒息。 5.1日常生活调理 3.4 应用药物的观察护理 嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的补充，合理安排休息，避免过度劳累， 肺结核咯血的治疗，首先迅速建立静脉通道，应用止血药，垂体后 避免情绪激动和呼吸道感染，住处应尽可能保持通风干燥，有条件者 叶素为常用药，垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯 可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体健康，增强抵抗疾病 [3] 血 。可将垂体后叶素10-20单位加入5%葡萄糖500ml中静脉输注， 的能力。 但输入速度要慢，输入速度过快患者可出现面色苍白、恶心、便意、心 5.2用药指导 悸等不良反应。对合并高血压、冠心病、心力衰竭、肺心病的老年患者 强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动 应慎用，用药过程中注意观察咯血量及颜色的变化。 配合，使DOTS能得到顺利完成。 3.5饮食及排便的护理 5.3定期复查 大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮 定期复查胸片和肝肾功能，了解治疗效果和病情变化，及时调整治 水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅、避免排便时腹压增加而引起 疗方案。 再咯血。 5.4加强结核病的预防与宣传 4 并发症护理 注意个人卫生，不随地吐痰，做好病人的隔离及痰液的消毒、灭菌 老年人肺结核常出现多种并发症，主要有肺部感染、支气管扩张、 工作，不饮未消毒的牛奶等，以切断传染途径。 慢性阻塞性肺疾病、肺大泡，自发性气胸、肺癌、肠结核、腰椎结核、 5.5树立正确的人生观和战胜疾病的信心。 结核性胸膜炎和糖尿病等。老年人免疫功能低下，细胞免疫功能降低， 参考文献 呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白IgA减少，支气管粘膜纤毛对吸入 [1]黄梅，郭宁，匡铁吉等.结核病感染状况及抗体特征研究[J].中国实 病原体的清除作用及肺吞噬细胞的吞噬作用减弱，肺的特殊功能作用降 验诊断学，2007（9）；187. 低，这些都是老年人易患呼吸道及肺部感染的基础。因此，对肺部感染 [2]江鸣，贾晓燕.肺结核咯血的护理体会[J].中华现代内科学杂志， 等呼吸系统疾病的患者，急性发作者要控制感染，祛痰止咳。慢性支气 2005，2（12）